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据劳动部门统计,我国有7亿多劳动者在不同岗位上工作。绝大多数成年人花费最多的时间是在工作上,工作环境和状态是影响员工健康的重要因素。20~60岁是从事职业活动最具活力和创造力的阶段,几乎占整个生命历程的2/3,是为社会创造物质和精神财富的最佳时期,也是实施健康促进的关键时期。 企业健康管理发展 1962年,S.J.Mushkin博士正式提出:劳动者的人力资本存量主要由健康、知识、技能和工作经验等要素构成。从此,在职业健康和企业效益增长之间寻求一个平衡点已经成为企业面临的全新课题,企业健康管理开始进入决策者的视野。 上世纪80年代,由于企业医疗费用支出负担越来越重,美国联合太平洋铁路公司和海马克公司等大型企业开始了员工健康管理服务及相关研究,结果表明节省的支出和回报是投入的数百至千倍,这还不包括由此带来生产效率提高的收益。 美国80%以上的大企业通过与医疗机构、健康管理公司合作在不同程度上实施员工健康管理策略;日本设有专门机构开展企业健康管理工作,并以法律形式明确了职工体检的规范;超过60%的英国企业部分或全部应用了健康管理策略,通过评估无法降低到对健康无害的项目就会予以取消;加拿大的居民健康保险由政府支付,所以企业还积极采用工作场所健康体系全方位保障员工健康。 2004年,随着健康管理的学科发展和国民健康意识的加强,我国现代企业健康管理工作正在逐渐受到重视,根据卫计委“全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005~2010年)”的要求,以“安全-健康-环境”为中心,积极推进企业健康促进工作,把健康促进的工作领域由工矿企业扩大到各类企业。 同期进行的企业家和企业员工的健康状况调查结果不容乐观。据调查结果显示,企业管理者普遍感到压力很大,心理症状和慢性病频发。企业员工中有60%处于亚健康状态,经济发达地区更为严重。员工的工作时间越来越长,“过劳死”也呈现急剧增加之势,中国已成为全球工作时间最长的国家之一。 在企业内,由于工作方式、生活方式、工作强度、工作情境均趋于相近,出现的健康问题往往不仅是某个员工都有,而很有可能引起多个员工集体暴发“健康事故”。如“亚健康”会导致工作效率低下,“过劳死”则在企业内形成一定的恐慌,降低员工对企业的认可度及忠诚度,增加企业的管理成本。而我国现有医疗保障是生病了才能使用,对这些没有任何解决方案。 早在2006年的首届健康与生产力管理研讨会上,卫生部副部长王陇德就提到:“通过对慢性非传染病的社会影响及预防投入效应的评估可以看出,将健康管理纳入企业的管理迫在眉睫!”十年来,我们欣喜地看到越来越多的企事业单位开始重视和管理员工的健康,我国企业健康管理从理论和意识层面得到了充分地发展。然而,大多数单位对于健康管理的认识和理解仍然局限于体检。 准备工作 企业健康管理应当遵循既科学又实用、既有效又简便、既实时动态又能保障持续性、既综合全面又能体现个性化的原则。需要管理层、各级部门及全体员工共同参与,配合健康管理专业人士的健康干预,积极主动地承担各自相应的健康责任与义务。以创建“健康班组”、争当“健康标兵”等为导向,营造人人关注健康、人人关注发展的企业文化。 一、人员准备 为了指导和推进健康管理工作,应当设立“健康管理领导小组”;在人力资源部下设“健康管理中心”,或者将原有的职业卫生科整编,负责健康管理的实施;为了发挥员工的积极性,还可以设立“健康志愿者”,协助健康管理工作。 1.健康管理领导小组 :主要成员为企业一位主要领导,人力资源或下属医疗机构负责人,健康管理中心主任。主要职责有①确定企业员工健康管理的方针政策;②审议健康管理方案及工作计划,推进健康管理进程;③指导健康管理协调机构的工作;④审核健康管理项目费用计划;⑤考评与奖励。 2.健康管理中心:主要成员为健康管理科、职业卫生科、计生办等相关科室人员;如果缺少医疗保健专业人才,可以外聘一位心内科或全科主任医师作为首席健康官(CHO),来组建健康服务团队。主要职责有①负责企业健康措施的落实,组织实施企业健康工作计划;②组织员工体检,建立健全员工电子健康档案;③制定跟踪回访计划,主动干预员工健康问题;④组织健康讲座、互动交流和运动会等活动;⑤负责定期健康管理信息的汇总报告。 3.健康志愿者:主要成员为各部门健康先进个人及热心推广和传播健康的志愿者。主要职责有①配合企业宣传贯彻健康管理的方针政策;②自主、互助地开展各项健康活动;③积极参与健康生活方式管理;④鼓励员工加强自我保健,发挥自身的健康潜能和个人的主观能动性,提高对健康的责任感;⑤组织、交流、推广健康管理的成功经验。 二、理念传播 健康的人力资源是企业可持续发展的根本,健康管理是可持续发展的有力保障。在企业健康管理发展初级阶段,各大企业应当积极打造“全国员工健康管理示范企业”,为此需要在企业内部广泛推广以下理念及认识。 1.更新健康管理理念: 【早觉悟】健康是每天生活的资源,是资源就需要管理,因为所有的资源都是有限的,健康资源也如此。“只要开始行动,疾病可防可控”。 【早发现】健康危险因素可以通过定期的健康筛查与健康风险评估来获得,提前知道个人的健康风险以及疾病危险因素,有利于提前采取干预措施降低患病风险。 【早干预】一旦找到个人健康危险因素,就必须采取有效的干预措施。通过企业内部管理机制,调动个人健康管理的积极性,赋予个人健康改善的责任与义务,以保证健康干预目标的实现; 【早诊治】一旦通过健康筛查发现了疾病,就必须采取有效的诊疗措施,防止疾病的并发症发生,早诊治才能够早治愈。 2.突出健康管理特色: 【管理】组织落实,政策到位,群体健康环境、健康氛围好; 【技术】在企业有效的管理体系内嫁接国内最先进的健康管理技术; 【文化】建立从上到下彼此认同的“和谐健康”的企业文化,以达到以下目的①激励员工选择更健康的生活方式;②教育员工对自己的健康承担更多的责任,更积极地参与;③增强员工选择合适的医疗、保健策略的能力。 3.明确健康管理意义: 【提高劳动生产效率】①提高员工身体素质,使员工工作精力充沛、生产效率高;②减少因生病缺勤产生工作不协调而影响的工作进度;③为人事管理部门进行人员晋升、调配提供依据。 【降低人力冗余成本】①通过健康干预降低发病率,减少病假和健康事假,降低病假工时和事假工时;②通过就医绿色通道服务,提高看病就医的速度与有效性,减少看病的工时消耗;③通过有意识的预防可以降低企业内部员工的患病几率和流行病传染几率。 【丰富企业文化内涵】①提供员工就医绿色通道,解决员工看病就医难的问题;②显示企业对员工的真正关心,提高员工企业归属感和工作热情;③定期的体检,则可作为鼓励员工的手段,将企业对员工的关怀落到实处。 【减少医疗保健支出】①对企业医疗保健相关支出做出了系统综合考虑,统筹安排,降低企业医疗支出;②通过对职业病的预防指导可以有效控制职业病的发生、发展;③经过对健康数据的系统化分析,能够为企业选择更明智和省钱的医疗保险方案。 三、配套准备 1.后勤保障:企业应当在不影响工作进度的前提下积极为员工的健康行动创造条件。可微调工作时间,鼓励步行上下班;在工作场所修建淋浴室,方便运动后洗浴;在宿舍区安装必要的健身设施、开辟健身路径、增加活动场地(如乒乓球室、篮球场、羽毛球场等);班车上安装把手,方便途中简单练习。 2.健康宣教:定制各类健康宣教海报、易拉宝和宣传册,在各种合适的位置进行张贴或摆放;邀请附近医疗保健专家定期开展常见病、慢性病、高发病的专题讲座;严格按照国家职业病管理规范进行宣教、检查和指导;积极通过移动通讯和互联网途径推送各类健康知识。 3.配套工具:引进包含电子健康档案、健康风险评估、生活方式管理的综合健康管理平台系统软件,以便智能开展健康管理服务;发放量油壶、限盐勺、腰围尺等,便于自我督促;针对慢性病患者发放对应家用监测设备,以便收集日常健康数据;配置简易风险评估工具,以便自查慢性病、职业病等的患病风险。 管理内容 美国职业和环境医学学会(ACOEM)提出:健康和生产力管理是对维护职工全面健康的各类项目和服务的联合管理,包括职工在受伤、生病或生活和工作关系失去平衡时所需要的各种预防和服务项目,如医疗保险、伤残保险、职工赔偿、员工帮助计划(EAP)、带薪病假、健康促进和职业安全项目等。由此可以看出,员工健康管理比常规居民健康管理包含更多的内容,所幸这些内容大多都有国家和地方明确的规范可参考。 企业健康管理的特点也非常明显:①员工之间容易形成对比;②管理者与被管理者之间相对熟悉;③能够通过企业制度规范约束;④职业健康监护是重点(以后会单章详述,本文仅简要介绍)。企业健康管理的工作主要是建立员工自我保健的参与机制,提高员工的自我保健意识和能力,增强其自觉性和主动性,促使员工实行躯体上的自我保护,心理上的自我调节,行为生活方式上的自我控制和人际关系上的自我调整。具体仍然是先收集整理健康数据,为员工建立完善的电子健康档案;然后运用信息技术将全员的整体健康水平进行评分和排名;围绕健康四大基石,从不合理饮食习惯、身体活动不足、精神压力过大、烟酒过度等方面入手,通过评价改善效果进行循环跟踪干预,以控制“五高”等问题的发生和发展;最后引入更多的干预手段,逐步形成完善的企业健康管理机制。 一、健康档案 1.常规健康档案:整理员工既往体检、就医等健康信息,录入到综合健康管理平台;有序组织员工开展健康体检和生活方式调查,保障健康档案更新并指导员工自助维护常规健康档案;健康档案还应该包括家族史、输血史、手术史、过敏史等个人相关健康信息,并支持员工自助上传各类健康相关文件。 2.职业健康监护档案:收集所有存在职业危害因素的岗位信息,提供全部职业病情况汇总查阅。建立职业危害作业点台帐,制作职业危害作业点分布图,提供职业危害作业点的分布查看。管理各类职业健康体检报告,定期监测记录职业危害情况。记录和维护职业卫生档案与职业危害申报情况,定期统计各工种、部门、人员的职业健康情况。 二、健康评估 1.整体健康评分:对全体员工进行整体健康状况评分,并方便地查看和导出排名靠前和靠后的员工,以便评选和奖励健康先进。还可以通过年度健康管理后,对比前后健康改善状况,查看健康状况改善最佳和健康水平下降最多的人员,以便进行额外的奖励和处罚。 2.生活方式评分:通过规范的生活方式调查量表,评估员工在饮食、运动、嗜好、心理、睡眠、环境等方面的状态,也可以进行排名和对比。列出不良生活方式最为健康危险因素,以便于后续针对性跟踪管理。 3.疾病风险评估:结合全部健康信息,评估员工未来5~10年内患某种慢性病的几率,以便筛选出“高危人群”进行针对性的慢病管理。还可评估职业病的患病风险。 三、营养干预 充分利用职工食堂的宣教作用,重点纠正不合理饮食误区,倡导吃出健康来。具体措施有:①为员工食堂推荐合适的食谱,考虑不同类型员工的不同需求,并且公开食谱制作方法;②在就餐处播放饮食健康视频,放置健康饮食知识卡片或处方(可方便员工带回家);③餐厅周围制作健康饮食知识专栏(每年更换2-3次);④引进定量餐具,控制摄入总量;⑤指导员工填写提交更详细的《个人膳食调查问卷》,以便进一步营养指导;⑥发放限盐勺、量油壶、厨房秤等工具并指导使用方法(每年1-2次或由各部门统一发放)。 四、运动干预 组织全员参与的运动竞赛,增加身体活动,科学运动,合理休息,动静有规律,以运动促健康。具体措施有:①指导员工填写提交详细的《体力活动调查问卷》,以便进一步健身指导;②发送宣传单和运动相关视频光盘;③倡导员工步行上下班,鼓励五层以内不坐电梯;④发放腰围尺、体重秤等工具并指导使用方法;⑤组织学习工间操并执行每天两次工间操制度;⑥在宿舍区开辟健身路径和场所;⑦在办公区设置运动提示标识,并修建淋浴室,方便运动后洗浴;⑧定期组织员工运动会。 五、心理辅导 帮助员工正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境,关注员工的家庭关系、亲人亡故、灾难事件并予以疏导。具体措施有:①指导员工填写提交详细的《精神压力问卷调查》,以便针对性辅导;②按照《员工帮助计划》推进心理干预;③组织心理健康知识讲座,在员工中普及心理卫生保健;④由相关专家负责员工心理干预,健康管理科汇总报告(注意隐私保护);⑤各部室、班组开展自我减压小窍门经验交流会,发挥团队力量,合理释放压力。 六、慢病管理 根据体检数据筛查出慢病人群,通过报告、讲座等形式告知健康改善计划,安排定期就医和复查,敦促其自我监测,动态观测管理效果。 具体措施有:①为每一位慢病患者制定详细的健康促进方案;②健康管理师分片管理,明确管理目标,定期修正目标及方案;③开展慢病专项讲座,组织与专家互动;④组织慢病人群定期复查,详细记录重要指标走势;⑤在慢病人群中举办“科学运动降体重”、“合理运动降血糖”等活动。 七、职业健康 根据国家相关规范建立健全职业病监护档案,方便查询、统计及跟踪管理。对职业病人、疑似职业病人、接尘人员分别制定管理方案。①根据职业危害因素接触情况,建立职业监护档案;②确定职业危害因素与员工的关系,方便双向查询管理;③根据国家规范制定职业病检查周期及内容;④根据职业禁忌证等规范确定后期工作分配及定期检查和随访;⑤建立职业防护用品台帐,与职业危害因素结合动态监控。 八、其他干预 还可以结合企业或当地特点逐步开展的措施有①统计历年公司多发病、流行病,发布相应的预防保健措施;②组织肿瘤筛查,针对高危人群指定个性干预方案;③为员工学龄前子女建立预防接种档案并按规定组织预防接种;④开展“百人戒烟”、“千人限酒”活动;⑤专业指导就医,控制医保审核;⑥合理整合各类干预服务,积极开展对外合作,探讨企业健康管理新模式和方法。 目标激励 通过各项健康先进的评选和奖励,在员工中积极倡导“崇尚健康生活,远离疾病伤害”的健康理念,反复强化员工的健康意识。具体措施有:①以部门为单位成立健康管理小组,各自制定健康目标、行动计划、考核评价方法,内部进行评选推荐;②健康管理中心分别在部门、科室、家庭中进行健康行为评价反馈,采用问卷、走访、电话、网络、信息交流等方式收集个人对健康干预方案的执行情况;③综合部门推荐和调查反馈评选“健康班组”、“健康家庭”、“健康标兵”等。整体目标可以分年度制定如下: 1.一年目标:主要通过健康知识问答和调查问卷获取信息。①员工健康意识达标率80%以上;②80%的员工掌握合理饮食方法并开始行动;③80%的员工开始养成经常运动锻炼的习惯,并了解科学运动常识;④80%的员工健康风险水平降低10%;⑤80%的员工能够正确认识和处理压力,人际纠纷减少;⑥全员建立可随时调阅的动态电子健康档案。 2.两年目标:①慢病患者主要指标比去年有明显下降,总体发病率有所下降;②病假率明显下降,因病误工情况显著减少;③在工作时间和工作场所禁烟禁酒,工作时间以外烟酒量有所控制;④职业病管理系统整体实施;⑤健康管理中心摸索完成熟的工作模式,复制到各分公司或部门;⑥企业符合当地“卫生先进单位”标准。 3.三年目标:①住院人数、住院时间减少,总的医药费用支出明显降低;②员工自主管理健康能力提高,企业归属感增加,生产力明显提高;③职工家庭健康档案完善,社区健康管理试点成功并推广至全部社区;④慢性病发病率降低至全国同系统中较低水平,企业健康管理成为全国的示范基地。 附:参考评选标准及奖励办法(千人以上企业) 附:企业健康管理年度工作计划
今日美国(USA Today)9月11日的一份报道称,硅谷正在重温1999年前后的盛况。复苏的景象真是遍地皆是:失业率从9.3%下降到5%(有人甚至说是4%)、公司招人又像疯了一样、风险资金的投资额也大幅上升,达到2000年以来的顶峰。拿笔者的公司来说,各个部门都在紧锣密鼓地招人。单从人事部门来说,扩编幅度之大,让人咋舌:2000多人的公司,光人事管理的Managing Director就增加了四五个(他们下面该有多少总监、经理、办事员)!对推荐一个人加入公司的奖金也从1000美金跃升到4000!破天荒的是,笔者在生日时竟收到公司人事部门的电子贺卡。在笔者看来这有两重意义:(1)公司现在确实在意员工 - 前几年就从来没有此类举动; (2)人事部门终于有足够的资源来做这些事 - 每逢裁员,首先裁的就是包括人事部门在内的支持性部门:笔者所在的公司从5000人裁到2000人的时候,人事部门就只剩下几个光杆司令了;相反,增加员工的方向也正好相反。所以,告诉大家一个笑话式的秘诀:如果想知道一个公司的景气与否,到他们的网站上,看看人事部门是否招人就是了(主要适用于高科技类经常招人、解雇人的公司)。
一般家庭健康管理是属于社区健康管理的范畴,服务内容以健康档案管理和疾病导诊服务为主。这种服务相对简单,而且主要是国家政府买单,是社区卫生服务中心一直在做的事情。我们今天要讲的是相对高端的家庭健康管理,是家庭支付相关费用后,由专业机构的专业人员提供的全方位健康服务。 一、全科医学 1.全科医学又称家庭医学,是一个面向家庭与社区,整合生物医学、行为科学及社会科学为一体的一门综合性医学学科。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题,能在所有的与健康相关的事务上为所有的人群服务。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。从这个概念可以看出,全科医学就是为家庭健康管理而产生的;全科医学的特点是范围宽广、内容丰富,强调人的整体性,这也正是健康管理以人为中心的具体体现。 2.全科医疗(家庭医疗)是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保障的专业服务,是社区卫生服务中心的主要医疗形式;除了利用其他医学专业的内容以外,还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。全科医疗服务内容贯穿人的生命周期,这与健康管理的理念不谋而合;全科医疗的特点包括人性化、基础型、综合性、持续性、协调性、可及性,这也正是家庭健康管理应该遵循的基本原则。 3.全科医生(家庭医生)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础型医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题;应该能在所有与健康相关的事务上,为每个服务对象当好健康代言人。全科医生除了需要处理常见疾患的能力外,还需要处理个人问题、家庭问题、社区工作和社会伦理等方面的能力;要做到全方位、全过程负责式健康管理,需要特定的专业素质,包括强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精神。 二、现状分析 早在2005年WHO就提出建立以预防为主的慢性病管理创新模式,特别指出要加强患者和卫生保健人员的交流,充分调动社区资源,使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系,共同应对慢性病问题。  政策实施不畅 我国的慢性病患者增长迅猛,每年医疗开支令医保捉襟见肘。政府针对此类危机提早布局,历年来出台了不少有力政策,如签约家庭医生、分级诊疗、医联体、多点执业等。但由于长期的固化医疗认识和利益分配机制导致这些政策的实施有名无实。  社区有心无力 我国的各级社区卫生服务中心及社区医生是具备健康管理服务理念和技能的,但是一方面人手不足,全能型的健康管理人才更是缺乏;另一方面激励机制不健全,健康管理队伍建设投入不够,学科建设也不到位。 家庭需求迫切近年来,一大批知名人士在家中猝死,着实激发了民众的健康意识。实际上这些猝死大多数是可以预防和避免的,对于只知道将健康需求集中在患病就医上的普通人群来讲,深入家庭的健康服务是十分需要的。 三、准备工作 对于社区健康管理,我们可以按照《国家基本公共卫生服务规范》来执行,而高端家庭健康管理则需要更为精细的服务设计和准备。 管理团队 高端家庭健康管理团队首先要有一位具备3年以上临床经验的全科医生来统筹协调,然后应该包含营养师、运动教练、心理咨询师、老中医,这些人员必须具备成熟的工作经验;再然后根据家庭突出疾病选择相应的专科医生,该医生至少在当地有一定知名度;最后根据实际情况配备健康保险专员、家庭污染防治专员,乃至宠物喂养专家和风水师。 医疗资源 当地各级医疗机构建立合作关系,针对家庭成员不同的疾病能够合理地在各级医疗机构之间转诊;与全国知名的医疗机构和专科医生建立合作关系,必要时直接联系就诊;与全球知名的医疗机构建立合作关系,必要时远程会诊或前往检查疗养。 软件平台 需要定制先进的客户健康管理系统,能够建立完善的家庭健康档案;对接共享当地各级医疗机构的诊疗信息,兼容外地其他医疗信息,支持国内外远程视频会诊;能够针对不同阶段人群提供支持定制的管理模版,记录和分析家庭的健康管理过程和结果。 其他准备 主要是家庭服务套餐的制定,可以在高端会员服务套餐的基础上增加家庭服务内容。其他家庭成员除了一般会员健康管理所需要的准备工作以外,还需要与各类高端精细化健康服务、产品和资源提供商建立合作关系,以随时满足家庭成员的不同健康需求;针对家庭常见的保健知识制作一些卡片类宣教工具等。 四、实施路径 一般家庭健康管理的重点是为未成年人、育龄妇女、老年人提供健康教育、健康检查和健康咨询;高端的家庭健康管理则应该按照时间顺序覆盖家庭生活周期:已婚夫妇无子女阶段、养育幼儿阶段、学龄前儿童阶段、学龄儿童阶段(小学)、青少年子女阶段(中学)、子女离家阶段(大学)、中年父母阶段(45~65岁)、老年阶段。不同阶段面临的心理、生理和社会的危险因素不同,应当在对家庭整体健康状况进行评估的基础上,明确家庭健康的主要危险因素,从而制定合适的健康干预方案并按计划实施。  服务签约 认真调研并结合自身实力,拟定切实可行且客户需要的服务套餐及服务契约。常规家庭健康管理是由家庭与社区健康管理服务团队签约,团队包括全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、营养师等。高端家庭健康管理则由专业机构与家庭签订服务合约,内容除了约定健康管理服务内容外,还包括必要的保健设备,甚至是服务的标准和规范。签约除了明确双方责任,对客户形成一定程度的约束,也对机构有一定的保护作用。  家庭健康档案 为每一位家庭成员在信息平台中建立个人健康档案,为居住在一起的多人建立家庭健康档案。标注平台中存在的亲戚关系,以支持家系图展示。详细收集家庭基本信息,包括居住条件(面积楼层、采光通风、室内污染等)、室内设施(装饰装潢、植物摆放、饲养宠物等)、保健设备(常备药箱、检测设备、净化设备、健身器材等)、周边情况(医疗资源、健身场馆、各类污染等)。认真记录家庭主要问题,包括婚姻情感、婆媳相处、子女叛逆、两性知识、空巢老人、突发事件等。  家庭健康评估 清楚家庭所属生活周期,掌握每个家庭成员的健康问题,明确家庭主要健康需求,在此基础上评估家庭的健康危机。从家庭关系、心理测评、社会融入和生活周期等方面,预测家庭健康问题的变化和转归,在发现风险的同时给予相应指导。  家庭健康干预 每一个家庭健康问题和个人健康问题都应该有详细的健康干预方案,干预方案的指定可以参考国家指南和家庭特色。由于管理对象较多,这时信息化平台就显示尤为重要。可以为各类问题制订不同程度的干预方案模版,让电脑自动为个人和家庭匹配合适的干预计划并每天智能提醒健康管理师来执行。针对家庭突发事件,如自然灾害、亲人亡故等,要有紧急预案,保证及时解决或持续缓解。  响应健康需求 常规家庭健康管理规定了工作时间,而高端的则需要24小时都有全科医生值班。随时接受家庭成员的健康咨询,并对健康问题做记录和进一步的处理,直至得到解决。其他个人健康需求可做辅助和引导,尽量将家庭成员的健康需求想到前面。大多数家庭健康问题不是由家庭成员主动提出,需要服务团队善于倾听和发现,积极解决并防范于未然。特别值得一提的是,约定服务内容尽量主动提供、引导完成,不要庆幸客户没提出来就不去投入了。  续约持续服务 在合约的基础上尽量提供一些超越要求的服务,不拘泥于线上的服务形式,适时开展家庭成员感兴趣的活动(专题讲座、亲子活动、小区沙龙等)。根据家庭接受程度上门服务,逐步增加融洽度,以利于持续提供服务。只需要有一点融洽度,家庭就会续约继续接受服务,建议每次签约期为2~5年。 我们可以在企业接受员工健康管理,在医院接受疾病健康管理;也可以在社区接受居民健康管理,在会所接受会员健康管理;然而,只有以家庭医生为主导,以家庭为单位的家庭健康管理才是最理想、最科学、最有效的健康管理模式。
我有一辆漂亮的暗红色的自行车。暑假中的一天,姐姐到我家来做客,看见这辆后问我:“你回会骑车吗?”我骄傲地回答:“会的”。妈妈听见后就问姐姐会不会,她不好意思地低下头并摇了摇。我马上自告奋勇要求教姐姐学骑自行车,妈妈高兴地同意了,并嘱咐我们要注意安全。我和姐姐就带着车到了小区的一块较空旷的场地上。我先让姐姐找找感觉,学学平衡。然后让她一只脚踩在踏板上,另只脚踩在地上,在车上滑步走,经过反复的滑动,她竟然一次能荡出去好远。最后,我让姐姐把握住车笼头,先荡一会,再收起滑动的那只脚骑在踏板上有节奏地轮流换脚骑动,开始她怎么也控制不住,老要倒掉,我在边上一个劲地给姐姐加油,还做示范给她看,姐姐就咬牙坚持练习,随着时间流逝,功夫不负有心人,终于姐姐慢慢掌握了要领,居然能骑一段路了,虽然骑的还歪歪扭扭,姿势也不好看,但已初步学会了,我非常兴奋,大声喊:“姐姐真棒啊!
准备工作 2005年第二届健康产业论坛,围绕健康体检服务的标准与规范的主题,总结国内外健康体检的现状与进展,指出健康体检行业应将健康管理作为行业发展方向,在体检服务基础上积极开展健康管理的服务与研究。体检中心最终转变为健康管理中心,做好检测和干预,这会是一个趋势。 一 思想认识准备 我国健康管理学科建设一直在蓬勃发展,目前为止国营医院设立的体检机构仍然是推动和开展健康管理服务的中坚力量。一方面体检客户在体检结束后有很多迷茫和困惑需要解读和处理;另一方面由于体检工作的阶段性,体检机构工作人员有一定的时间来管理。由于服务内容的丰富和专项课题的增多,很多体检机构还直接改名为健康管理中心。体检是健康管理的开始,体检报告是健康档案的重要内容。国内民众对体检的认识和接受程度越来越高,体检机构之间的竞争也日益加剧。体检机构开展健康管理服务就是为了提升客户后续服务质量,同时又可以充分利用健康数据的价值,这样才能将个人和机构的体检效益真正最大化。开展健康管理服务主要有如下意义:增加业务收入;提升体检机构核心竞争力;增加服务亮点;提升高端客户的忠诚度。同时,为了做好健康管理服务,就要强调检测和干预,会带动健康评估类的检查检验项目,还会增加家用健康设备的市场份额。综上所述,体检机构开展健康管理服务有着迫切的需求,同时还能带来社会效益和经济效益。有实力的机构充分利用可调用的临床资源,可以开展层次更高的会员制服务,真正将体检机构上升为高档次的综合健康管理中心。 二 环境人才准备 虽然体检套餐可以个性化定制,但对于体检机构而言,每天的体检工作仍然是流水线操作;体检的现场只能提供导检的服务,其他服务都放到检后来执行。根据当地经济状况,结合本机构人员配置,确定开展检后健康服务的数量和深度。我们以年体检量为5万左右的机构为例,将体检客户的健康管理分为以下三个档次,并根据比例作为相应体检套餐里的一个项目,以此来说明体检机构开展全面健康管理服务的准备工作。 1.工作环境原则上应该至少要有满足4~6人办公的独立房间,不具备条件的话,可以在大房间用屏风隔离出差不多大小的空间。同时与体检工作共用现有的管理人员办公室、会客室、会议室及洗手间等;开展高端会员服务的还应该配备贵宾服务专车。另外准备基础的办公设备,包括基本的办公桌椅及文具、办公电脑、外线电话、打印机及配套耗材。 2.工作人员体检机构开展健康管理有一定的人员优势:体检机构主任可直接抓健康管理工作,总检医生就是健康管理的责任医师,体检护士就是健康助理,另外再聘请几位知名保健专家作为顾问。 三 信息化准备 信息化是体检机构完成工作任务的基础,体检机构的信息化内容主要是体检管理软件,其他常见的还有呼叫中心、短信平台、排队叫号、智能导航、自助取单等配套的软硬件。医院附属或者连锁的体检机构一般有专用的机房,放置各类服务器,根据需要配置防火墙、杀毒软件和网闸等。体检数据是开展检后服务的基础和依据,好的体检软件能够带来工作的便利和数据的准确。体检软件是体检机构信息化的第一步,没有的需要购置,已有的需要进行调整配置乃至更换。对于体检软件的调整一般针对总检结论和项目名称等内容进行规范,然后让所有总检医生尽可能按照软件自动生成的名称去下结论,需要新增加的名称应先到软件对应的管理界面增加。 1.总检结论的名称:一般分为疾病诊断和阳性发现,疾病诊断应该尽量遵循ICD10和ICPC2的名称规范;阳性发现缺少标准,应尽量在内部进行统一。 2.体检项目的名称:为实现历年体检项目的对比,必须统一体检项目的名称;即使更换了体检项目的检查方法或试剂,也应该尽量保持名称不变。 3.套餐项目的名称:为实现体检套餐的智能推荐,必须清晰地定义套餐中各组合项目的名称。 相关建议 体检软件的重点是从各类检查设备获取数据并汇总成一份体检报告,大数据都装配在机构内网;而健康管理强调与客户的互动,因此需要在外网安装一套能够支持建档、评估、干预的健康管理软件。为了利用来自于各处的健康数据,我们针对上述名称的规范提出几点建议:1.包含英文、数字和符号的全部用正常英文状态,不要使用全角字符;2.尽量不用英文缩写,一定要用的应紧跟在中文名称后面,且大小写严格按照约定俗成的,例:甘油三酯(TG)偏高;3.包含完整英文单词的,首字母应大写;4.关于“升高、偏高、增高”之类的,建议统一使用“增高”;5.关于“降低、偏低”之类的,建议统一使用“降低”;6.表示程度的用词“明显、很、显著、”之类的,尽可能不用;7.尽量使用通用的、最新的、公认的名称或缩写,避免错别字;8.不要在名称前面或后面附带检查方法,除非是特定检查的结果;9.不要在名称前面或后面附带具体结果及处理建议;10.表示含量的应该尽可能注明使用的标本,例:血清钙升高11.避免不明确部位的症状,如:疱疹、皮炎、息肉、结石等 四 套餐配置准备 为将健康管理覆盖所有体检客户,应在每一个体检套餐中增加一个健康管理服务项目,一般将这种大众健康管理服务分为3个基本层次,其参考价格及对应体检套餐见下表。3档健康管理服务套餐的具体内容可参考下表设置。开展健康管理除了顺应国家医改方向,扩大进口管理覆盖面之外,还能创造显著的经济效益。除了将健康管理作为体检套餐中的一个项目进行收费外,还可成立专业的健康管理部门单独服务从体检客户中筛选出来的高级会员(不在本次详述)。 五 物价方面准备 如上述标准,按照年体检5万人次,3档健康管理服务的人数比例如下表,那么可以产生400万元的经济效益,而这个收入的成本几乎可以忽略。因此,在健康管理服务的收费方面尽可能明确定价,找到物价部门的依据,或者自定义服务标准进行物价备案。健康管理目前国内尚无明确的物价规范,可以参考的体检套餐中收费标准有50、100、200、500、1000等,贵宾式会员服务收费标准有5千、1万、3万、10万乃至更高。 常见的健康管理物价解决方案有3种: 1)参考现有收费标准中的健康档案、健康评估等; 2)作为体检特需服务自定义收费标准,到物价局备案; 3)自定义健康管理服务及收费标准,到物价局备案。目前很多国营健康管理(体检)机构也在积极地推进健康管理物价的制定和推广,相信很快就会有国家标准的物价标准。在此之前,已经有有不少机构参考上述3种方案进行了相关准备。我们收集了一些相关备案参考资料,若有需要请留言说明。 六 市场营销准备 制定合理的销售政策,在体检客户中发展会员,整个体检过程中导检护士、检查医生、营销人员均与客户接触并巧妙地引导。体检大厅摆放健康管理会员服务介绍易拉宝,手机APP宣传并可直接WIFI下载;摆放问卷填写一体机或平板电脑,周围放置问卷参考的食物模型;摆放家用自测设备及演示动画;摆放健康管理宣传单页;健康管理典型案例的宣传。积极推动网络空间的使用,并在网络空间加强会员宣传。每个体检客户均提供个人健康管理空间,提倡问卷在网上填写,报告在网上查看。适当举办网上活动,准备适当奖品吸引客户。体检报告集体解读时可以适当的介绍会员服务,知名专家健康讲座时可以注意适当引导,另外挑选有效的其他常规销售途径。 流程规范 虽然体检套餐可以个性化定制,但对于体检机构而言,每天的体检工作仍然是流水线操作;体检的现场只能提供导检的服务,其他服务都放到检后来执行。根据当地经济状况,结合本机构人员配置,确定开展检后健康服务的数量和深度。如果人手紧张,体检工作的开展都有些吃力,可只负责重大阳性跟踪即可;若日常工作量不是很饱和,则可开展全部体检人员的基础健康管理服务;若有专职的健康服务团队,可另外开展会员式的高端健康管理服务;也可只挑选特定慢性病患者先管理起来。 一、体检与健康管理的流程契合 经过十余年的发展,体检流程已经相对成熟。体检机构开展健康管理有着切入机会和人员时间的优势,而且健康管理也能与体检的流程很好地契合。 从体检到检后健康管理是一个循环的过程,常规体检过程包括从体检预约到现场体检,最后到总检结束发送报告;检后服务是一个体检周期的主要内容,从体检阳性发现的跟踪,到下次体检之前的健康管理服务,最后确认再次体检的安排。 二、体检机构健康管理流程详解 常规的体检机构开展健康管理服务可以参考如下流程。 三、日常工作流程 1. 健康助理 上午:引导客户体检,会员全程陪同,指导填写问卷,适时发展会员下午:采集已总检数据,打印体检报告,打印健康管理报告,寄送报告根据计划:处理预约信息,发送相关短信,电话回访,接受咨询,组织上门、讲座等。 2. 责任医生 上午:参与体检工作,参与总检工作下午:查看会员档案,解答会员疑问,调整干预计划,参与专项活动 附:体检机构工作制度样板 1)严守商业机密及职业道德,不得泄漏公司或客户的任何信息; 2)按时到岗,登录客户系统,准备好工作中所需的资料。 3)所有客户信息尽可能录入电脑,重要的、复杂的应复印存档; 4)各项工作严格遵守工作流程,主动提出业务流程的改进措施。 5)工作时间不得擅离岗位,如有急事应与相关人员联系调换,做好必要交接工作。 6)及时调整心情,保持最佳状态;工作期间必须热情饱满,注重礼仪,不卑不亢,严禁言词激烈、推卸责任、误导客户。 7)要能够抓住问题的重点,直接切入主题,避免答非所问,不清楚的业务问题可先做记录。 8)需要做记录时,应准确记录问题的要素,特殊问题应详细记录,重点难点应增加特殊标记。9)客服人员应不断钻研业务,不断提高业务素质、服务意识和工作效率,为用户提供优质的服务。 10)所有客户提供的信息原则上应要求客户签字确认,所有服务原则上均应请客户签名评价;11)所有服务原则上均应至少回访一次;所有预约服务均应提前确认一次,并提醒客户若需取消服务需提前通知。 12)所有人员应严格按流程操作,积极提出改进意见,遇到意外状况应及时通知主管; 13)工作期间不做与业务无关的事,不串岗聊天,不得与他人说笑和吃东西,不要影响其他人工作。 14)严禁自行接受新闻媒体采访或随意回答新闻媒体的问题,遇类似事情应转给有关部门或领导。 15)投诉建议实行首问负责制,首次接到投诉者应做好记录并跟踪到最后反馈给客户。
编者按:养老服务业如何发展?全国老龄办常务副主任王建军这样说>>> 按照中央文件规划,国家卫健委新设老龄健康司,其工作职能设定为:组织拟定并协调落实应对老龄化的政策措施。组织拟定医养结合的政策、标准和规范,建立和完善老年健康服务体系。承担全国老龄工作委员会的具体工作。近日,由中央和国家机关工作委员会主管的《紫光阁》杂志九月号刊发国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主任王建军署名文章,针对目前我国养老产业政策、现状和发展方向进行了全面论述,提出了‘’养老服务业已成为我国产业升级、跨界融合发展的重要领域。‘’的重要论断。第一健康报道授权全文转载,原文标题为《加快推进现代养老服务体系建设》。 人口老龄化是始终贯穿我国 21世纪的重要国情,它既是经济社会发展进步的必然结果,又是国际社会面临的共同挑战。积极应对人口老龄化,首要任务就是解决好养老保障和服务问题,特别是要加快建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的现代养老服务体系。 加快现代养老服务体系建设是新时代的必然要求 (一)加快现代养老服务体系建设是贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的内在要求。党的十八大以来,习近平总书记在多种会议、调研、考察、出访等场合对加强老龄工作作出重要指示,提出了许多新理念新思想新战略,构成了新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。在工作宗旨上,提出要坚持以人民为中心,努力满足老年人日益增长的物质文化需要,推动老龄事业全面协调可持续发展,让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安;在发展目标上,提出力争到全面建成小康社会目标实现时基本建成应对人口老龄化的制度体系和工作机制,为平稳度过人口老龄化高峰提供良好条件;在价值理念上,提出“三个积极”:积极看待老龄社会,积极看待老年人,积极看待老年生活;在战略方向上,提出“三个应对”:要立足当前、着眼长远,做到及时应对、科学应对、综合应对;在工作原则上,提出“三个结 合”:要持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合,坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合,坚持满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合;在工作思路上,提出“四个转变”:要适应时代要求,创新思路,推动老龄工作向主动应对转变,向统筹协调转变,向加强人们全生命周期养老准备转变,向同时注重老年人物质文化需求、全面提升老年人生活质量转变;在工作重点上,提出“五个着力”:着力增强全社会积极应对人口老龄化的思想观念,着力完善老龄政策制度,着力发展养老服务业和老龄产业,着力发挥老年人积极作用,着力健全老龄工作体制机制。 (二)加快现代养老服务体系建设是积极应对人口老龄化的重要举措。截至 2017年底,全国大陆地区60岁以上老年人口已达到2.41亿,占总人口的17.3%;预计2025年将达到3亿,2033年突破4亿,2050年前后将达到4.87亿峰值,届时约占总人口的三分之一。英国、法国和美国等西方发达国家人口老龄化水平从10%提高到30%用了近百年甚至更长时间,我国可能只用不到40年,这意味着发达国家近百年来分阶段逐步呈现的养老、医疗、照料问题以及老龄化条件下经济可持续发展等问题,将在我国短时期内集中呈现、同步爆发,应对任务繁重艰巨。 (三)加快现代养老服务体系建设是坚持以人民为中心发展思想的重要体现。在习近平总书记心中,养老服务虽然直接对象是老年人,但养老服务做得好不好,不仅直接关系到2.4亿多老年人的幸福安康,而且直接关系到亿万老年人家庭的和谐美满。因此,做好养老服务工作,就是贯彻以人民为中心发展思想的体现。 (四)加快现代养老服务体系建设是助推我国经济转型升级的新动能。养老服务业已成为我国产业升级、跨界融合发展的重要领域,加快发展现代养老服务业,对于拓展民间资本投资渠道、促进产业结构优化升级、实现高质量发展、培育经济新增长点、形成新动能具有重要推动作用。 我国现代养老服务体系建设面临的新矛盾 从需求侧看,老年人消费需求升级态势明显。需求结构已从生存型向发展型转变,老年人越来越追求物质生活的好品质、精神生活的高品位、社会生活的深参与;从消费观念上,已经从过去的生存必需型消费向质量型、发展型消费转变;从服务需求上,已经从过去的简单生活照料需求向多层次、多样性、个性化需求转变;从社会角色上,已经从过去被动接受照顾型向主动寻求社会参与型转变,广大老年人更加渴望丰富、多彩、富有尊严的晚年生活。 一是产业发展不充分,产业和事业发展不平衡。政府和市场责任边界不够清晰,企业和社会组织参与产业发展面临的“玻璃门”“弹簧门”现象依然存在、投资积极性受到抑制。以养老机构为例,公办养老机构多,民办少,全国民办养 老机构占比仅为四成,制约了养老服务的多样化、多层次供给。 二是中西部地区养老服务业发展不充分,区域间养老服务业发展不平衡。在养老服务设施建设方面,我国东部、中部、西部呈 现一个三级台阶差异状态。东部地区城市与农村的养老设施覆盖面明显高于中部和西部。 三是农村养老服务发展不充分,城乡养老服务业发展不平衡。与城市相比,农村地区社会养老服务起步晚、底子弱、投入少、服务市场尚未形成、服务设施和服务供给较少,是养老服务业发展的最大短板。 四是居家社区养老服务发展不充分,居家社区与机构养老服务发展不均衡。与机构养老服务发展相比,居家社区养老服务的设施、内容、质量与现代服务业发展要求差距较大。国家和省级建设补贴资金的大部分用于资助养老机构建设,用于补贴居家社区养老服务设施建设的相对不足。 五是主城区养老服务供给不充分,主城区和边远郊区养老服务发展不均衡。在一些大中城市,养老机构分布在远郊的现象比较突出,交通不便、远离医疗机构等公共服务设施,老年人不愿入住, 床位大量闲置;而服务需求旺盛的城区、老年人集聚区,机构和床位数量都不足,导致“一床难求”,造成资源错配和浪费。 六是老年人精神慰藉不充分,老年人的物质保障、照护服务供给和精神慰藉发展不均衡。老年人孤独终老问题突出。2000年到2015年,连续四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的结果都显示,无论是城镇还是农村,排在前三位的服务需求项目中都有聊天解闷。 七是老年人用品发展滞后,老年用品和养老服务发展不平衡。据有关方面统计,目前全球老年用品有6万多种,而日本就有4万多种,占2/3多,我国仅有2000多种,这与我国是世界制造业第一大国、老年人口第一大国的实际严重不匹配,也在一定程度上制约了养老服务水平和质量的提升。 八是事中事后监管不充分,与事前审批之间存在不均衡。养老机构许可多重前置、互为前置现象突出,一些前置条件不合理不科学。相比较而言,对养老机构运营的日常管理以及对违法违规经营养老机构的事后监管相对不足。 推动现代养老服务体系建设不断 迈上新台阶、取得新成效。 (一)突出“一个宗旨”,努力满足广大老年人对美好生活的新期待。 既要紧紧依靠加快经济发展来做大社会财富蛋糕,补齐养老服务保障短板,不断满足广大老年人日益增长的多层次多样化养老服务需求和过上幸福晚年生活的期盼,又要防范实施超越经济发展水平的养老服务制度安排带来的重大风险,防止陷入“福利陷阱”。 (二)实施“两轮驱动”,妥善处理好政府与市场的关系。 坚持更好发挥政府的主导作用和发挥市场在资源配置中的决定性作用的改革导向,一方面履行好“有为政府”的职责,发挥好政府在制定规划、健全制度、出台政策、引导投入、规范市场、提供信息、营造环境等方面的主导作用,着力增加面向老年人的基本养老服务供给。另一方面,要塑造“有效市场”,大力推行“简政放权、放管结合、优 化服务”的改革,降低市场准入门槛和制度性交易成本,加强事中事后监管,加大对市场主体的引导、培育和扶持,调动好、保护好各类市场主体的参与积极性,实现多元主体办产业、多种形式促发展,不断满足老年人对产品、服务和精神的多层次、多样化需求。 (三)完善“三大体系”,追求在有效监管下的养老服务供给与需求的动态平衡。 一是完善养老服务支付保障体系。按照兜底线、织密网、建机制的要求和覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的原则和思路,加快完善养老服务支付保障体系,解决养老服务钱从哪来的问题。 二是完善养老服务供给体系。首先,创新供给方式。把政府职责的工作重点放到“保基本”上来 ,非基本的养老服务领域,要更多更好发挥市场和社会的作用。即使是基本养老服务,也要深化改革、利用市场机制、创新供给方式,善于利用社会力量和市场手段。其次,完善供给结构。继续深化居家社区养老服务改革试点、医养结合改革试点、公办养老机构改革试点等,培育推广一批符合国情、行之有效的居家社区养老服务发展政策和运行模式,不断提高养老机构的专业化、标准化、规范化水平,大力发展护理床位,推进养老服务和医疗卫生服务资源深度融合、优势互补,促进供给结构不断优化升级。再次,提升供给质量。牢固树立质量第一、效益优先的发展理念,在保持服务规模合理增长的基础上,着力提升服务质量。加强养老服务标准化、规范化、专业化工作,加快建立全国统一的服务质量标准和评价体系,形成养老服务质量提升的长效机制。最后,繁荣供给业态。继续支持养老服务产业与健康、旅游、文化、健身休闲、金融、地产、互联网等产业融合发展,丰富养老服务产业新模式、新业态。支持企业利用新技术、新工艺、新材料和新装备开发适合老年人身心特点和特殊需要的各类产品用品,强化安全性、可靠性和实用性,丰富产品用品种类。 三是完善养老服务监管体系。按照“谁审批、谁监管”和“管行业必须管安全”的原则,健全多部门分工协作、行业组织充分发挥作用的养老服务综合监管体制。建立养老服务信用评价体系,对评定等级高、诚实守信者给予支持激励,对 失信者进行联合惩戒。建立养老服务行业黑名单制度和市场退出机制,加强行业自律和监管。有效实施“双随机、一公开”、综合评价、合格评定、服务认证等事中事后监管措施,确保放得开、管得住。 (四)强化“四大支撑”,夯实养老服务发展的长远基础。 一是强化政策支撑。及时做好全面放开养老服务市场涉及法律法规的修改,将有效的改革创新经验及时上升为法律规定。加快建构养老、孝老和敬老政策体系,做好政策制度衔接,切实落实养老服务相关税费优惠扶持政策,突出抓好“最先一公里”问题。 二是强化标准支撑。健全包括养老服务基础通用标准、服务技能标准、服务机构管理标准、居家养老服务标准、社区养老服务标准、老年产品用品标准等在内的养老服务标准系,推动国家、行业、地方和企业标准相衔接,整体提升养老服务业的标准化、规范化发展水平。 三是强化人才支撑。推进养老服务相关专业教育体系建设,建立以品德、能力和业绩为导向的职称评价、技能等级评价制度,拓展养老服务专业人员职业发展空间,增强其职业荣誉感和社会认可度,推动各地保障和逐步提高养老服务从业人员薪酬待遇。不断壮大以专业人才、老年社会工作者、养老服务志愿者、老年人家庭照料者相结合的养老服务队伍。 四是强化科技支撑。推动养老机构信息服务平台和社区公共服务综合信息平台建设应用。支持养老服务机构、社会组织和企业利用物联网、云计算、移动互联网、智能终端等新一代信息技术提升养老服务质量。推进健康养老等民生科技加快发展,加大老年人用品的研发力度。 (五)创新“五大机制”,确保养老服务发展行稳致远。 一是创新老龄工作体制机制。二是创新资金投入机制。发挥公共财政投入主道作用,根据经济社会发展状况和老年人口增长情况,建立稳定的养老服务经费投入保障机制;落实和完善鼓励政策,引导各类社会资本投入养老服务业,励社会各界对养老服务业进行慈善捐赠,最终形成财政资金、社会资本、慈善基金等多元结合的投入机制。三是创新舆论宣传机制。坚持正确的舆论导向,丰富宣传载体,拓展传播渠道,着力提升舆情研判、引导能力,正确引导养老服务预期,营造全社会关心、支持、参与养老服务体系建设的良好氛围。四是创新监督检查机制。将养老服务业纳入政府部门责任 清单和绩效考核内容,完善责任考核机制,重点目标任务完成情况要有考核、有反馈、有通报,持续跟踪问效,及时发现和解决问题。搭建社会监督平台,健全第三方评估机制,以多种形式对养老服务业规划和相关政策执行情况进行督查评估,向社会公开督查评估结果。五是创新国际交流合作机制。借鉴发达国家发展养老服务业的理念、经验和做法,畅通国外资金和先进技术参与我国养老服务业发展的渠道。同时要在养老服务方面讲好中国故事、传播中国声音,为全球应对人口老龄化贡献中国智慧、提供中国方案。
我有一辆漂亮的暗红色的自行车。暑假中的一天,姐姐到我家来做客,看见这辆后问我:“你回会骑车吗?”我骄傲地回答:“会的”。妈妈听见后就问姐姐会不会,她不好意思地低下头并摇了摇。我马上自告奋勇要求教姐姐学骑自行车,妈妈高兴地同意了,并嘱咐我们要注意安全。我和姐姐就带着车到了小区的一块较空旷的场地上。我先让姐姐找找感觉,学学平衡。然后让她一只脚踩在踏板上,另只脚踩在地上,在车上滑步走,经过反复的滑动,她竟然一次能荡出去好远。最后,我让姐姐把握住车笼头,先荡一会,再收起滑动的那只脚骑在踏板上有节奏地轮流换脚骑动,开始她怎么也控制不住,老要倒掉,我在边上一个劲地给姐姐加油,还做示范给她看,姐姐就咬牙坚持练习,随着时间流逝,功夫不负有心人,终于姐姐慢慢掌握了要领,居然能骑一段路了,虽然骑的还歪歪扭扭,姿势也不好看,但已初步学会了,我非常兴奋,大声喊:“姐姐真棒啊!

据劳动部门统计,我国有7亿多劳动者在不同岗位上工作。绝大多数成年人花费最多的时间是在工作上,工作环境和状态是影响员工健康的重要因素。20~60岁是从事职业活动最具活力和创造力的阶段,几乎占整个生命历程的2/3,是为社会创造物质和精神财富的最佳时期,也是实施健康促进的关键时期。 企业健康管理发展 1962年,S.J.Mushkin博士正式提出:劳动者的人力资本存量主要由健康、知识、技能和工作经验等要素构成。从此,在职业健康和企业效益增长之间寻求一个平衡点已经成为企业面临的全新课题,企业健康管理开始进入决策者的视野。 上世纪80年代,由于企业医疗费用支出负担越来越重,美国联合太平洋铁路公司和海马克公司等大型企业开始了员工健康管理服务及相关研究,结果表明节省的支出和回报是投入的数百至千倍,这还不包括由此带来生产效率提高的收益。 美国80%以上的大企业通过与医疗机构、健康管理公司合作在不同程度上实施员工健康管理策略;日本设有专门机构开展企业健康管理工作,并以法律形式明确了职工体检的规范;超过60%的英国企业部分或全部应用了健康管理策略,通过评估无法降低到对健康无害的项目就会予以取消;加拿大的居民健康保险由政府支付,所以企业还积极采用工作场所健康体系全方位保障员工健康。 2004年,随着健康管理的学科发展和国民健康意识的加强,我国现代企业健康管理工作正在逐渐受到重视,根据卫计委“全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005~2010年)”的要求,以“安全-健康-环境”为中心,积极推进企业健康促进工作,把健康促进的工作领域由工矿企业扩大到各类企业。 同期进行的企业家和企业员工的健康状况调查结果不容乐观。据调查结果显示,企业管理者普遍感到压力很大,心理症状和慢性病频发。企业员工中有60%处于亚健康状态,经济发达地区更为严重。员工的工作时间越来越长,“过劳死”也呈现急剧增加之势,中国已成为全球工作时间最长的国家之一。 在企业内,由于工作方式、生活方式、工作强度、工作情境均趋于相近,出现的健康问题往往不仅是某个员工都有,而很有可能引起多个员工集体暴发“健康事故”。如“亚健康”会导致工作效率低下,“过劳死”则在企业内形成一定的恐慌,降低员工对企业的认可度及忠诚度,增加企业的管理成本。而我国现有医疗保障是生病了才能使用,对这些没有任何解决方案。 早在2006年的首届健康与生产力管理研讨会上,卫生部副部长王陇德就提到:“通过对慢性非传染病的社会影响及预防投入效应的评估可以看出,将健康管理纳入企业的管理迫在眉睫!”十年来,我们欣喜地看到越来越多的企事业单位开始重视和管理员工的健康,我国企业健康管理从理论和意识层面得到了充分地发展。然而,大多数单位对于健康管理的认识和理解仍然局限于体检。 准备工作 企业健康管理应当遵循既科学又实用、既有效又简便、既实时动态又能保障持续性、既综合全面又能体现个性化的原则。需要管理层、各级部门及全体员工共同参与,配合健康管理专业人士的健康干预,积极主动地承担各自相应的健康责任与义务。以创建“健康班组”、争当“健康标兵”等为导向,营造人人关注健康、人人关注发展的企业文化。 一、人员准备 为了指导和推进健康管理工作,应当设立“健康管理领导小组”;在人力资源部下设“健康管理中心”,或者将原有的职业卫生科整编,负责健康管理的实施;为了发挥员工的积极性,还可以设立“健康志愿者”,协助健康管理工作。 1.健康管理领导小组 :主要成员为企业一位主要领导,人力资源或下属医疗机构负责人,健康管理中心主任。主要职责有①确定企业员工健康管理的方针政策;②审议健康管理方案及工作计划,推进健康管理进程;③指导健康管理协调机构的工作;④审核健康管理项目费用计划;⑤考评与奖励。 2.健康管理中心:主要成员为健康管理科、职业卫生科、计生办等相关科室人员;如果缺少医疗保健专业人才,可以外聘一位心内科或全科主任医师作为首席健康官(CHO),来组建健康服务团队。主要职责有①负责企业健康措施的落实,组织实施企业健康工作计划;②组织员工体检,建立健全员工电子健康档案;③制定跟踪回访计划,主动干预员工健康问题;④组织健康讲座、互动交流和运动会等活动;⑤负责定期健康管理信息的汇总报告。 3.健康志愿者:主要成员为各部门健康先进个人及热心推广和传播健康的志愿者。主要职责有①配合企业宣传贯彻健康管理的方针政策;②自主、互助地开展各项健康活动;③积极参与健康生活方式管理;④鼓励员工加强自我保健,发挥自身的健康潜能和个人的主观能动性,提高对健康的责任感;⑤组织、交流、推广健康管理的成功经验。 二、理念传播 健康的人力资源是企业可持续发展的根本,健康管理是可持续发展的有力保障。在企业健康管理发展初级阶段,各大企业应当积极打造“全国员工健康管理示范企业”,为此需要在企业内部广泛推广以下理念及认识。 1.更新健康管理理念: 【早觉悟】健康是每天生活的资源,是资源就需要管理,因为所有的资源都是有限的,健康资源也如此。“只要开始行动,疾病可防可控”。 【早发现】健康危险因素可以通过定期的健康筛查与健康风险评估来获得,提前知道个人的健康风险以及疾病危险因素,有利于提前采取干预措施降低患病风险。 【早干预】一旦找到个人健康危险因素,就必须采取有效的干预措施。通过企业内部管理机制,调动个人健康管理的积极性,赋予个人健康改善的责任与义务,以保证健康干预目标的实现; 【早诊治】一旦通过健康筛查发现了疾病,就必须采取有效的诊疗措施,防止疾病的并发症发生,早诊治才能够早治愈。 2.突出健康管理特色: 【管理】组织落实,政策到位,群体健康环境、健康氛围好; 【技术】在企业有效的管理体系内嫁接国内最先进的健康管理技术; 【文化】建立从上到下彼此认同的“和谐健康”的企业文化,以达到以下目的①激励员工选择更健康的生活方式;②教育员工对自己的健康承担更多的责任,更积极地参与;③增强员工选择合适的医疗、保健策略的能力。 3.明确健康管理意义: 【提高劳动生产效率】①提高员工身体素质,使员工工作精力充沛、生产效率高;②减少因生病缺勤产生工作不协调而影响的工作进度;③为人事管理部门进行人员晋升、调配提供依据。 【降低人力冗余成本】①通过健康干预降低发病率,减少病假和健康事假,降低病假工时和事假工时;②通过就医绿色通道服务,提高看病就医的速度与有效性,减少看病的工时消耗;③通过有意识的预防可以降低企业内部员工的患病几率和流行病传染几率。 【丰富企业文化内涵】①提供员工就医绿色通道,解决员工看病就医难的问题;②显示企业对员工的真正关心,提高员工企业归属感和工作热情;③定期的体检,则可作为鼓励员工的手段,将企业对员工的关怀落到实处。 【减少医疗保健支出】①对企业医疗保健相关支出做出了系统综合考虑,统筹安排,降低企业医疗支出;②通过对职业病的预防指导可以有效控制职业病的发生、发展;③经过对健康数据的系统化分析,能够为企业选择更明智和省钱的医疗保险方案。 三、配套准备 1.后勤保障:企业应当在不影响工作进度的前提下积极为员工的健康行动创造条件。可微调工作时间,鼓励步行上下班;在工作场所修建淋浴室,方便运动后洗浴;在宿舍区安装必要的健身设施、开辟健身路径、增加活动场地(如乒乓球室、篮球场、羽毛球场等);班车上安装把手,方便途中简单练习。 2.健康宣教:定制各类健康宣教海报、易拉宝和宣传册,在各种合适的位置进行张贴或摆放;邀请附近医疗保健专家定期开展常见病、慢性病、高发病的专题讲座;严格按照国家职业病管理规范进行宣教、检查和指导;积极通过移动通讯和互联网途径推送各类健康知识。 3.配套工具:引进包含电子健康档案、健康风险评估、生活方式管理的综合健康管理平台系统软件,以便智能开展健康管理服务;发放量油壶、限盐勺、腰围尺等,便于自我督促;针对慢性病患者发放对应家用监测设备,以便收集日常健康数据;配置简易风险评估工具,以便自查慢性病、职业病等的患病风险。 管理内容 美国职业和环境医学学会(ACOEM)提出:健康和生产力管理是对维护职工全面健康的各类项目和服务的联合管理,包括职工在受伤、生病或生活和工作关系失去平衡时所需要的各种预防和服务项目,如医疗保险、伤残保险、职工赔偿、员工帮助计划(EAP)、带薪病假、健康促进和职业安全项目等。由此可以看出,员工健康管理比常规居民健康管理包含更多的内容,所幸这些内容大多都有国家和地方明确的规范可参考。 企业健康管理的特点也非常明显:①员工之间容易形成对比;②管理者与被管理者之间相对熟悉;③能够通过企业制度规范约束;④职业健康监护是重点(以后会单章详述,本文仅简要介绍)。企业健康管理的工作主要是建立员工自我保健的参与机制,提高员工的自我保健意识和能力,增强其自觉性和主动性,促使员工实行躯体上的自我保护,心理上的自我调节,行为生活方式上的自我控制和人际关系上的自我调整。具体仍然是先收集整理健康数据,为员工建立完善的电子健康档案;然后运用信息技术将全员的整体健康水平进行评分和排名;围绕健康四大基石,从不合理饮食习惯、身体活动不足、精神压力过大、烟酒过度等方面入手,通过评价改善效果进行循环跟踪干预,以控制“五高”等问题的发生和发展;最后引入更多的干预手段,逐步形成完善的企业健康管理机制。 一、健康档案 1.常规健康档案:整理员工既往体检、就医等健康信息,录入到综合健康管理平台;有序组织员工开展健康体检和生活方式调查,保障健康档案更新并指导员工自助维护常规健康档案;健康档案还应该包括家族史、输血史、手术史、过敏史等个人相关健康信息,并支持员工自助上传各类健康相关文件。 2.职业健康监护档案:收集所有存在职业危害因素的岗位信息,提供全部职业病情况汇总查阅。建立职业危害作业点台帐,制作职业危害作业点分布图,提供职业危害作业点的分布查看。管理各类职业健康体检报告,定期监测记录职业危害情况。记录和维护职业卫生档案与职业危害申报情况,定期统计各工种、部门、人员的职业健康情况。 二、健康评估 1.整体健康评分:对全体员工进行整体健康状况评分,并方便地查看和导出排名靠前和靠后的员工,以便评选和奖励健康先进。还可以通过年度健康管理后,对比前后健康改善状况,查看健康状况改善最佳和健康水平下降最多的人员,以便进行额外的奖励和处罚。 2.生活方式评分:通过规范的生活方式调查量表,评估员工在饮食、运动、嗜好、心理、睡眠、环境等方面的状态,也可以进行排名和对比。列出不良生活方式最为健康危险因素,以便于后续针对性跟踪管理。 3.疾病风险评估:结合全部健康信息,评估员工未来5~10年内患某种慢性病的几率,以便筛选出“高危人群”进行针对性的慢病管理。还可评估职业病的患病风险。 三、营养干预 充分利用职工食堂的宣教作用,重点纠正不合理饮食误区,倡导吃出健康来。具体措施有:①为员工食堂推荐合适的食谱,考虑不同类型员工的不同需求,并且公开食谱制作方法;②在就餐处播放饮食健康视频,放置健康饮食知识卡片或处方(可方便员工带回家);③餐厅周围制作健康饮食知识专栏(每年更换2-3次);④引进定量餐具,控制摄入总量;⑤指导员工填写提交更详细的《个人膳食调查问卷》,以便进一步营养指导;⑥发放限盐勺、量油壶、厨房秤等工具并指导使用方法(每年1-2次或由各部门统一发放)。 四、运动干预 组织全员参与的运动竞赛,增加身体活动,科学运动,合理休息,动静有规律,以运动促健康。具体措施有:①指导员工填写提交详细的《体力活动调查问卷》,以便进一步健身指导;②发送宣传单和运动相关视频光盘;③倡导员工步行上下班,鼓励五层以内不坐电梯;④发放腰围尺、体重秤等工具并指导使用方法;⑤组织学习工间操并执行每天两次工间操制度;⑥在宿舍区开辟健身路径和场所;⑦在办公区设置运动提示标识,并修建淋浴室,方便运动后洗浴;⑧定期组织员工运动会。 五、心理辅导 帮助员工正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境,关注员工的家庭关系、亲人亡故、灾难事件并予以疏导。具体措施有:①指导员工填写提交详细的《精神压力问卷调查》,以便针对性辅导;②按照《员工帮助计划》推进心理干预;③组织心理健康知识讲座,在员工中普及心理卫生保健;④由相关专家负责员工心理干预,健康管理科汇总报告(注意隐私保护);⑤各部室、班组开展自我减压小窍门经验交流会,发挥团队力量,合理释放压力。 六、慢病管理 根据体检数据筛查出慢病人群,通过报告、讲座等形式告知健康改善计划,安排定期就医和复查,敦促其自我监测,动态观测管理效果。 具体措施有:①为每一位慢病患者制定详细的健康促进方案;②健康管理师分片管理,明确管理目标,定期修正目标及方案;③开展慢病专项讲座,组织与专家互动;④组织慢病人群定期复查,详细记录重要指标走势;⑤在慢病人群中举办“科学运动降体重”、“合理运动降血糖”等活动。 七、职业健康 根据国家相关规范建立健全职业病监护档案,方便查询、统计及跟踪管理。对职业病人、疑似职业病人、接尘人员分别制定管理方案。①根据职业危害因素接触情况,建立职业监护档案;②确定职业危害因素与员工的关系,方便双向查询管理;③根据国家规范制定职业病检查周期及内容;④根据职业禁忌证等规范确定后期工作分配及定期检查和随访;⑤建立职业防护用品台帐,与职业危害因素结合动态监控。 八、其他干预 还可以结合企业或当地特点逐步开展的措施有①统计历年公司多发病、流行病,发布相应的预防保健措施;②组织肿瘤筛查,针对高危人群指定个性干预方案;③为员工学龄前子女建立预防接种档案并按规定组织预防接种;④开展“百人戒烟”、“千人限酒”活动;⑤专业指导就医,控制医保审核;⑥合理整合各类干预服务,积极开展对外合作,探讨企业健康管理新模式和方法。 目标激励 通过各项健康先进的评选和奖励,在员工中积极倡导“崇尚健康生活,远离疾病伤害”的健康理念,反复强化员工的健康意识。具体措施有:①以部门为单位成立健康管理小组,各自制定健康目标、行动计划、考核评价方法,内部进行评选推荐;②健康管理中心分别在部门、科室、家庭中进行健康行为评价反馈,采用问卷、走访、电话、网络、信息交流等方式收集个人对健康干预方案的执行情况;③综合部门推荐和调查反馈评选“健康班组”、“健康家庭”、“健康标兵”等。整体目标可以分年度制定如下: 1.一年目标:主要通过健康知识问答和调查问卷获取信息。①员工健康意识达标率80%以上;②80%的员工掌握合理饮食方法并开始行动;③80%的员工开始养成经常运动锻炼的习惯,并了解科学运动常识;④80%的员工健康风险水平降低10%;⑤80%的员工能够正确认识和处理压力,人际纠纷减少;⑥全员建立可随时调阅的动态电子健康档案。 2.两年目标:①慢病患者主要指标比去年有明显下降,总体发病率有所下降;②病假率明显下降,因病误工情况显著减少;③在工作时间和工作场所禁烟禁酒,工作时间以外烟酒量有所控制;④职业病管理系统整体实施;⑤健康管理中心摸索完成熟的工作模式,复制到各分公司或部门;⑥企业符合当地“卫生先进单位”标准。 3.三年目标:①住院人数、住院时间减少,总的医药费用支出明显降低;②员工自主管理健康能力提高,企业归属感增加,生产力明显提高;③职工家庭健康档案完善,社区健康管理试点成功并推广至全部社区;④慢性病发病率降低至全国同系统中较低水平,企业健康管理成为全国的示范基地。 附:参考评选标准及奖励办法(千人以上企业) 附:企业健康管理年度工作计划
医疗机构如何开展健康管理 随着健康管理学科的发展和相关机构的推进,国内健康管理行业已由体检机构一家独大演变为多方参与,这里面能够影响健康管理格局的就是医疗机构了。大家知道,健康管理的很多服务会与医疗资源有紧密联系,如果医疗机构配合就会大大便利健康管理,并且直指客户健康需求的痛点。 人人健康 1977年第30届世界卫生大会决议中指出:“到2000年,使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”;通俗地讲就是“2000年人人健康”(health for all,HFA)。HFA既不是指所有的人都不生病,也不是指医务人员能够治疗所有的疾病;而是指人人享有卫生保健,人们运用更好的方法去预防疾病,减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦;人们健康地度过婴幼儿、儿童、青壮年和老年,在平静温馨中告别人世;还包括不同国家、地区或人群之间能均匀地分配卫生资源,人们懂得疾病是可以预防的,自己有力量摆脱疾病的桎梏,来创造自己和家庭的健康和幸福的生活。HFA毫无疑问是世界人民的向往,同时是广大医务工作者的责任。到目前为止,WHO提出的HFA相关具体指标中有一些我们国家暂时还没有实现,由于国情的不同,我们能够理解;但卫生行政部门和广大医务工作者仍然应该将HFA作为医改的根本原则和医学发展的终极目标。浙江中医药大学副校长郭清是我国较早研究“基本卫生保健”并有所建树的知名学者,郭校长认为“医改方向错了,必须走健康管理之路”。 哈佛公共卫生学院外墙意识转变近年来,随着健康管理的传播,很多医疗机构主动将体检中心改称为健康管理中心;部分医院院长高峰论坛上,健康管理开始摆上了桌面;医院开展健康管理的相关研究文献,也开始出现在权威杂志上;这些都说明,医疗机构的有识之士开始将目光投向健康管理。然而,历次医疗改革未能打破既定模式,医院的功利性已经被深深烙印,不能盈利或者盈利性不强的服务项目都被打入“冷宫”,医院已不再具备古人“但愿人常健, 何妨我独贫”的思想境界。医疗机构开展全面的健康管理服务,仍需要较长时间的服务意识转变。体检中心作为医院的一份子,其主任无疑是积极推进和执行健康管理的,但全院健康管理就必须要院领导支持了;意识的转变首先就是医院领导层的转变,“一把手工程”总是更容易推进些。医院各级领导、科主任及普通医生都接受过医学伦理的教育,也都宣读过医学生誓言;相信在正确地引导下,大家都能够理解,治病只是一种技术手段,我们的国家应该根据自身的社会和经济实力尽力改善人民的健康状况,使人民达到最高可能的健康水平。20世纪末,在巴黎召开了主题为「面向二十一世纪」的第一届诺贝尔奖获得者国际大会, 会议结论中指出:应当从疾病治疗为主转向健康管理为中心,这是21世纪卫生保健革命的方向。 准备工作 1.除了服务意识的转变外,信息化环境的准备对健康管理的开展非常重要。不少医院(疗养院)已经开始着手建立健康数据中心(Health Data Center,HDC),将客户的就医信息、用药情况、检查结果、自测数据、疗养康复等所有信息均汇集到一个统一平台,然后所有数据的处理和显示也都直接从HDC调用。HDC还可以包含一个智能知识库系统,包括了各类医疗卫生术语、规范、标准和医疗资源信息,同时具备字典式注册和维护功能。HDC应该采用国际国内通用的数据规范,以兼容其他医疗机构的数据。医护人员或健康管理师均可在这个平台上管理医院客户,院领导可以在这个平台上监督服务质量、统计分析决策。利用互联网开通Web端、APP端、WeChat端服务也被纳入健康管理的范畴。 2.为了工作顺利开展,医院需要成立健康管理工作领导小组,并明确各级职责。至少一位院领导担任组长,医务部主任担任副组长,关联科室主任为组员。大多数成立了体检中心的医院会优先把健康管理工作放到体检中心,也有由客户服务中心、医患关系办公室或者对外联络办公室负责的。这就需要负责的部门制定全院健康管理的工作规划,并协调各关联科室完成健康管理任务。另外,最近经常网传医务人员工作间隙补充睡眠的图片,说明现有医务人员工作相对饱和,具体健康管理服务最好安排专职人员进行,而不宜直接加在现有医务人员头上。相对固定的团队,也有利于健康管理的学科建设和发展。 3.医疗机构开展健康管理工作的核心是落实家庭医生负责制和分级转诊。因此大医院应开设和发展全科医学,并配合卫生行政部门开展全科医生培训工作;社区卫生服务中心应该认真落实国家的家庭医生签约制度,保障辖区内人人享有家庭医生;各级医疗机构应该建立多种合作关系,建成以一、二、三级医院的梯队“医联体”或“健联体”,力争做到“首诊在基层、大病向上转、康复回社区”,基层医疗机构还可以实行全额预付的转诊付费机制。医疗机构还应该认真执行医师多点执业的政策,在不影响原有工作的前提下,鼓励医务人员到其他医疗机构执业。远程会诊的设备和技术能够合理应用医疗资源,促进各级医疗机构的联系,对分级转诊有较大的现实意义。 卫计委李斌主任调研黄陂模式,考察希和健康管理信息化产品如何开展医院应该结合国家的政策指南,参考当地发布的相关规定,制定详细的本院健康管理规范,一般分为院前、院中、院后三部分内容。与体检机构开展健康管理一样,医疗机构同样是根据自身实力和发展方向首先开展合适的服务,逐步增加和改善服务内容并且坚持做下去,就会开创新的医学模式和医疗服务体系。 1.院前:主要是健康宣教和服务预约。在医院官网展示健康管理服务的具体内容,在门诊大厅增加宣传新增服务的电子屏、易拉宝、海报和三折页等;安排专人做好健康管理理念和重点健康问题的宣教;重点宣传分级转诊的流程和好处;必要时可以通过报纸、电视或网络媒体以新闻的形式进行报道。完善既有咨询服务体系,打通各方预约服务平台,明确挂号、检查、住院、手术、出诊、会诊等服务的预约流程和规范;需要注意如果这些服务打通了就医的绿色通道,有违医疗公平性原则,就应该制定公开、公平的收费标准。 2.院中:主要是疾病管理和转诊服务。疾病管理强调循证医学指导、医生与健康管理师协作、患者自我管理、定期报告反馈。除了疾病治疗处方外还可以给出健康教育处方,针对住院患者还可以开展主管的医生、护士加上健康管理师、营养师、心理咨询师、中医保健师等共同查房的制度,健康管理师应该起到家庭医生的监督作用。分级转诊是院中健康管理的主要内容,应当明确转诊规范并严格执行,必要时建立流动的专家查房团队。针对慢性病严格按临床路径和基本公共卫生服务规范执行,还可设立慢病干预门诊进行综合宣教、诊疗和随访。 有些针对常见健康问题的医疗服务已经逐渐形成专科特色,并且从临床中分离出来;这些专项医疗服务自成体系又与健康管理息息相关,医疗机构可以选择性开设这类专科,常见的有心理、眼科、口腔、减肥、美容、戒烟等。康复和养老最近比较火,对健康管理意义较大,已经出现了不少专科康复医院和老年照护机构,医疗机构可以将医疗-康复-养老结合起来形成特色服务。  3.院后:主要是完善档案和跟踪随访。完善档案不仅是保存好门诊或住院病历,还需要通过统一信息化平台汇总同一客户的历次各类数据,同时积极探索“健康管理病历”的规范,尽力为客户建立从出生到死亡全生命周期的、能够随时随地调用的、支持各种展现形式的真正电子健康档案。跟踪随访目前一般由统一的回访部门负责,为了提高服务质量和缓和医患关系,建议部分重要疾病的随访由科室指定专人执行。利用信息化手段让离院患者能够与医院保持联系,有一种“远程家庭病床”的感觉。对于大型医院来说主要是对出院患者的规范性电话随访;对于基层医院则还需要根据客户情况上门回访。随访的同时应该记录客户的及相关信息和健康需求,引导再次来院消费。*其实医院在提出健康管理之前就有很多服务已经在做了,医院可以考虑将全部健康管理服务分级打包,形成医院的VIP会员卡的形式进行收费和服务;还可以尝试组织部分退休专家提供“高级家庭医生”服务;另外提醒医务工作者关注自身健康问题,医院要将员工健康放在更重要的位置。 综合性医院人才齐全、设备完善、技术先进、信誉良好,是开展健康管理服务最合适的机构。在当前国家政策支持以及医院转型需要、医学体系发展完善的需要和老百姓迫切需求之下,医疗机构应该努力提高全科医学及全科医生的地位,积极发展健康管理学科,进一步转变服务理念、提高服务意识;结合自身特色逐步有序开展健康管理服务,用实际行动打消周边居民的顾虑,在建立新型医患关系的过程中实现医疗机构全健康管理服务,坚定地向“人人健康”的目标迈进。
小时候看惯了漫画上帝国主义的大鼻子,认为那是美国人与国人的最大区别。等到来了美国,周游各地,见得人多了,发现老美的鼻子并不那么大(相反,有些欧洲人确实有一颗大鼻子,尤其是北欧一带的)。区别呢多的是,我认为其一就是那个计划日程的记事本(国内有的叫“万用手册”,英文叫Organizer)。很多美国人都随身携带,上面有日历,有的是每天一页,每页又细分成小时,甚至刻钟。笔者求学时,每逢开学,大学里到处都是免费赠送的记事本,上面有校历、重大活动,当然也有广告。生活中,事无巨细,不管是会议、约会、午餐,还是生日、旅游、聚会,老美都会一件件列在上面。做起事来,首先是检查日程,找到一个时间点。一旦敲定,除非有什么紧急变故,很少临时变卦。很多人的日程都安排到几个月以外, 这点相信在美国看过医生的人都有体会:除非是小儿科,几乎不可能当天约,当天看。读前通用电气总裁杰克.韦尔奇的传记,你也会发现韦尔奇访问哪个工厂,出席哪个典礼,日程都安排在一年之外。
临下班,太太打电话,说家里没盐了,要顺路买些。有点沮丧,但命令难违,遂提前几分钟离开公司,直驱Safeway。适逢Safeway重组货架,不知盐放在什么地方了。连问几个人,都找不到。不得已一排排找过来,花了足有十分钟。然后再找洗手液和洗碗精,因为太太说这两样东西都没了,而且要专买能杀菌的,因为自从女儿连拉三个星期的肚子后,家里草木皆兵。这下更惨,发现自己如同进入迷宫:有三、四个货架摆有洗涤剂,有的是专给洗手间的,有的是专给洗地板的,有的给洗碗机用,就是找不到洗手的。来回折腾近二十分钟,最后终于在一个货车上找到,原来货架重组,洗手液还没有上架呢!好事还没完。等到付款时,才想起自己没带会员卡 –– 从来都是太太带。会员价两美元的东西,现在得付四美元。沮丧之余,遂扔下洗涤用品,只捡了几筒盐,怒气冲冲地回家了。

小时候看惯了漫画上帝国主义的大鼻子,认为那是美国人与国人的最大区别。等到来了美国,周游各地,见得人多了,发现老美的鼻子并不那么大(相反,有些欧洲人确实有一颗大鼻子,尤其是北欧一带的)。区别呢多的是,我认为其一就是那个计划日程的记事本(国内有的叫“万用手册”,英文叫Organizer)。很多美国人都随身携带,上面有日历,有的是每天一页,每页又细分成小时,甚至刻钟。笔者求学时,每逢开学,大学里到处都是免费赠送的记事本,上面有校历、重大活动,当然也有广告。生活中,事无巨细,不管是会议、约会、午餐,还是生日、旅游、聚会,老美都会一件件列在上面。做起事来,首先是检查日程,找到一个时间点。一旦敲定,除非有什么紧急变故,很少临时变卦。很多人的日程都安排到几个月以外, 这点相信在美国看过医生的人都有体会:除非是小儿科,几乎不可能当天约,当天看。读前通用电气总裁杰克.韦尔奇的传记,你也会发现韦尔奇访问哪个工厂,出席哪个典礼,日程都安排在一年之外。


医疗机构如何开展健康管理 随着健康管理学科的发展和相关机构的推进,国内健康管理行业已由体检机构一家独大演变为多方参与,这里面能够影响健康管理格局的就是医疗机构了。大家知道,健康管理的很多服务会与医疗资源有紧密联系,如果医疗机构配合就会大大便利健康管理,并且直指客户健康需求的痛点。 人人健康 1977年第30届世界卫生大会决议中指出:“到2000年,使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”;通俗地讲就是“2000年人人健康”(health for all,HFA)。HFA既不是指所有的人都不生病,也不是指医务人员能够治疗所有的疾病;而是指人人享有卫生保健,人们运用更好的方法去预防疾病,减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦;人们健康地度过婴幼儿、儿童、青壮年和老年,在平静温馨中告别人世;还包括不同国家、地区或人群之间能均匀地分配卫生资源,人们懂得疾病是可以预防的,自己有力量摆脱疾病的桎梏,来创造自己和家庭的健康和幸福的生活。HFA毫无疑问是世界人民的向往,同时是广大医务工作者的责任。到目前为止,WHO提出的HFA相关具体指标中有一些我们国家暂时还没有实现,由于国情的不同,我们能够理解;但卫生行政部门和广大医务工作者仍然应该将HFA作为医改的根本原则和医学发展的终极目标。浙江中医药大学副校长郭清是我国较早研究“基本卫生保健”并有所建树的知名学者,郭校长认为“医改方向错了,必须走健康管理之路”。 哈佛公共卫生学院外墙意识转变近年来,随着健康管理的传播,很多医疗机构主动将体检中心改称为健康管理中心;部分医院院长高峰论坛上,健康管理开始摆上了桌面;医院开展健康管理的相关研究文献,也开始出现在权威杂志上;这些都说明,医疗机构的有识之士开始将目光投向健康管理。然而,历次医疗改革未能打破既定模式,医院的功利性已经被深深烙印,不能盈利或者盈利性不强的服务项目都被打入“冷宫”,医院已不再具备古人“但愿人常健, 何妨我独贫”的思想境界。医疗机构开展全面的健康管理服务,仍需要较长时间的服务意识转变。体检中心作为医院的一份子,其主任无疑是积极推进和执行健康管理的,但全院健康管理就必须要院领导支持了;意识的转变首先就是医院领导层的转变,“一把手工程”总是更容易推进些。医院各级领导、科主任及普通医生都接受过医学伦理的教育,也都宣读过医学生誓言;相信在正确地引导下,大家都能够理解,治病只是一种技术手段,我们的国家应该根据自身的社会和经济实力尽力改善人民的健康状况,使人民达到最高可能的健康水平。20世纪末,在巴黎召开了主题为「面向二十一世纪」的第一届诺贝尔奖获得者国际大会, 会议结论中指出:应当从疾病治疗为主转向健康管理为中心,这是21世纪卫生保健革命的方向。 准备工作 1.除了服务意识的转变外,信息化环境的准备对健康管理的开展非常重要。不少医院(疗养院)已经开始着手建立健康数据中心(Health Data Center,HDC),将客户的就医信息、用药情况、检查结果、自测数据、疗养康复等所有信息均汇集到一个统一平台,然后所有数据的处理和显示也都直接从HDC调用。HDC还可以包含一个智能知识库系统,包括了各类医疗卫生术语、规范、标准和医疗资源信息,同时具备字典式注册和维护功能。HDC应该采用国际国内通用的数据规范,以兼容其他医疗机构的数据。医护人员或健康管理师均可在这个平台上管理医院客户,院领导可以在这个平台上监督服务质量、统计分析决策。利用互联网开通Web端、APP端、WeChat端服务也被纳入健康管理的范畴。 2.为了工作顺利开展,医院需要成立健康管理工作领导小组,并明确各级职责。至少一位院领导担任组长,医务部主任担任副组长,关联科室主任为组员。大多数成立了体检中心的医院会优先把健康管理工作放到体检中心,也有由客户服务中心、医患关系办公室或者对外联络办公室负责的。这就需要负责的部门制定全院健康管理的工作规划,并协调各关联科室完成健康管理任务。另外,最近经常网传医务人员工作间隙补充睡眠的图片,说明现有医务人员工作相对饱和,具体健康管理服务最好安排专职人员进行,而不宜直接加在现有医务人员头上。相对固定的团队,也有利于健康管理的学科建设和发展。 3.医疗机构开展健康管理工作的核心是落实家庭医生负责制和分级转诊。因此大医院应开设和发展全科医学,并配合卫生行政部门开展全科医生培训工作;社区卫生服务中心应该认真落实国家的家庭医生签约制度,保障辖区内人人享有家庭医生;各级医疗机构应该建立多种合作关系,建成以一、二、三级医院的梯队“医联体”或“健联体”,力争做到“首诊在基层、大病向上转、康复回社区”,基层医疗机构还可以实行全额预付的转诊付费机制。医疗机构还应该认真执行医师多点执业的政策,在不影响原有工作的前提下,鼓励医务人员到其他医疗机构执业。远程会诊的设备和技术能够合理应用医疗资源,促进各级医疗机构的联系,对分级转诊有较大的现实意义。 卫计委李斌主任调研黄陂模式,考察希和健康管理信息化产品如何开展医院应该结合国家的政策指南,参考当地发布的相关规定,制定详细的本院健康管理规范,一般分为院前、院中、院后三部分内容。与体检机构开展健康管理一样,医疗机构同样是根据自身实力和发展方向首先开展合适的服务,逐步增加和改善服务内容并且坚持做下去,就会开创新的医学模式和医疗服务体系。 1.院前:主要是健康宣教和服务预约。在医院官网展示健康管理服务的具体内容,在门诊大厅增加宣传新增服务的电子屏、易拉宝、海报和三折页等;安排专人做好健康管理理念和重点健康问题的宣教;重点宣传分级转诊的流程和好处;必要时可以通过报纸、电视或网络媒体以新闻的形式进行报道。完善既有咨询服务体系,打通各方预约服务平台,明确挂号、检查、住院、手术、出诊、会诊等服务的预约流程和规范;需要注意如果这些服务打通了就医的绿色通道,有违医疗公平性原则,就应该制定公开、公平的收费标准。 2.院中:主要是疾病管理和转诊服务。疾病管理强调循证医学指导、医生与健康管理师协作、患者自我管理、定期报告反馈。除了疾病治疗处方外还可以给出健康教育处方,针对住院患者还可以开展主管的医生、护士加上健康管理师、营养师、心理咨询师、中医保健师等共同查房的制度,健康管理师应该起到家庭医生的监督作用。分级转诊是院中健康管理的主要内容,应当明确转诊规范并严格执行,必要时建立流动的专家查房团队。针对慢性病严格按临床路径和基本公共卫生服务规范执行,还可设立慢病干预门诊进行综合宣教、诊疗和随访。 有些针对常见健康问题的医疗服务已经逐渐形成专科特色,并且从临床中分离出来;这些专项医疗服务自成体系又与健康管理息息相关,医疗机构可以选择性开设这类专科,常见的有心理、眼科、口腔、减肥、美容、戒烟等。康复和养老最近比较火,对健康管理意义较大,已经出现了不少专科康复医院和老年照护机构,医疗机构可以将医疗-康复-养老结合起来形成特色服务。  3.院后:主要是完善档案和跟踪随访。完善档案不仅是保存好门诊或住院病历,还需要通过统一信息化平台汇总同一客户的历次各类数据,同时积极探索“健康管理病历”的规范,尽力为客户建立从出生到死亡全生命周期的、能够随时随地调用的、支持各种展现形式的真正电子健康档案。跟踪随访目前一般由统一的回访部门负责,为了提高服务质量和缓和医患关系,建议部分重要疾病的随访由科室指定专人执行。利用信息化手段让离院患者能够与医院保持联系,有一种“远程家庭病床”的感觉。对于大型医院来说主要是对出院患者的规范性电话随访;对于基层医院则还需要根据客户情况上门回访。随访的同时应该记录客户的及相关信息和健康需求,引导再次来院消费。*其实医院在提出健康管理之前就有很多服务已经在做了,医院可以考虑将全部健康管理服务分级打包,形成医院的VIP会员卡的形式进行收费和服务;还可以尝试组织部分退休专家提供“高级家庭医生”服务;另外提醒医务工作者关注自身健康问题,医院要将员工健康放在更重要的位置。 综合性医院人才齐全、设备完善、技术先进、信誉良好,是开展健康管理服务最合适的机构。在当前国家政策支持以及医院转型需要、医学体系发展完善的需要和老百姓迫切需求之下,医疗机构应该努力提高全科医学及全科医生的地位,积极发展健康管理学科,进一步转变服务理念、提高服务意识;结合自身特色逐步有序开展健康管理服务,用实际行动打消周边居民的顾虑,在建立新型医患关系的过程中实现医疗机构全健康管理服务,坚定地向“人人健康”的目标迈进。
今日美国(USA Today)9月11日的一份报道称,硅谷正在重温1999年前后的盛况。复苏的景象真是遍地皆是:失业率从9.3%下降到5%(有人甚至说是4%)、公司招人又像疯了一样、风险资金的投资额也大幅上升,达到2000年以来的顶峰。拿笔者的公司来说,各个部门都在紧锣密鼓地招人。单从人事部门来说,扩编幅度之大,让人咋舌:2000多人的公司,光人事管理的Managing Director就增加了四五个(他们下面该有多少总监、经理、办事员)!对推荐一个人加入公司的奖金也从1000美金跃升到4000!破天荒的是,笔者在生日时竟收到公司人事部门的电子贺卡。在笔者看来这有两重意义:(1)公司现在确实在意员工 - 前几年就从来没有此类举动; (2)人事部门终于有足够的资源来做这些事 - 每逢裁员,首先裁的就是包括人事部门在内的支持性部门:笔者所在的公司从5000人裁到2000人的时候,人事部门就只剩下几个光杆司令了;相反,增加员工的方向也正好相反。所以,告诉大家一个笑话式的秘诀:如果想知道一个公司的景气与否,到他们的网站上,看看人事部门是否招人就是了(主要适用于高科技类经常招人、解雇人的公司)。
今日美国(USA Today)9月11日的一份报道称,硅谷正在重温1999年前后的盛况。复苏的景象真是遍地皆是:失业率从9.3%下降到5%(有人甚至说是4%)、公司招人又像疯了一样、风险资金的投资额也大幅上升,达到2000年以来的顶峰。拿笔者的公司来说,各个部门都在紧锣密鼓地招人。单从人事部门来说,扩编幅度之大,让人咋舌:2000多人的公司,光人事管理的Managing Director就增加了四五个(他们下面该有多少总监、经理、办事员)!对推荐一个人加入公司的奖金也从1000美金跃升到4000!破天荒的是,笔者在生日时竟收到公司人事部门的电子贺卡。在笔者看来这有两重意义:(1)公司现在确实在意员工 - 前几年就从来没有此类举动; (2)人事部门终于有足够的资源来做这些事 - 每逢裁员,首先裁的就是包括人事部门在内的支持性部门:笔者所在的公司从5000人裁到2000人的时候,人事部门就只剩下几个光杆司令了;相反,增加员工的方向也正好相反。所以,告诉大家一个笑话式的秘诀:如果想知道一个公司的景气与否,到他们的网站上,看看人事部门是否招人就是了(主要适用于高科技类经常招人、解雇人的公司)。 
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