交友征婚 | 二手车辆 | 门面出租 | 供求二手 | 企业招聘 | 人才求职 | 房屋出租 | 房屋求租 | 房屋出售 | 房屋求购 | 其他综合 | 商讯快报 | 我要发信息 风土人情 概况 民俗 人物 旅游 招商 图片 本土生活 美食 宾馆 交通 娱乐 购物 游玩 家装 楼盘 婚嫁 母婴 教育 健康 本土动态 外媒 综合 部门 乡镇 视频在线 新闻 专题 搞笑 其他 乡镇站 零阳镇 苗市镇 岩泊渡 龙潭河 广福桥 杉木桥 二坊坪 南山坪 杨柳铺 三合 许家坊 三官寺 通津铺 赵家岗 东岳观 洞溪乡 高桥镇 甘堰乡 溪口镇 象市镇 金岩乡 江垭镇 高峰乡 阳和乡 零溪镇

一、国家标准 (1)性别编码参照国家标准GB/T 2261.1-2003执行。   (2)婚姻状况编码参照国家标准GB/T 2261.2-2003执行。   (3)健康状况编码参照国家标准GB/T 2261.3-2003执行。   (4)从业状况编码参照国家标准GB/T 2261.4-2003执行。   (5)宗教信仰编码参照国家标准GA 214.12-2004执行。   (6)血型编码参照国家标准GA/T 2000.37-2014执行。   (7)民族编码参照国家标准GB/T 3304-91执行。   (8)公民身份号码编码参照国家标准GB/T 11643-1999执行。   (9)文化程度编码参照国家标准GB/T 4658-2006执行。   (10)家庭关系编码参照国家标准GB/T 4761-2008执行。       二、行业标准 (1)卫生信息数据元编码参照行业标准WS/T 363-2011执行。   (2)疾病管理基本数据集编码参照行业标准WS/T 372-2012执行。   (3)临床检验项目分类与编码参照行业标准WS/T 102-1998执行。   (5)临床常用生化检验项目参考区间参照行业标准WS/T 404-2015执行。   (6)人群健康监测人体测量方法参照行业标准WS/T 424-2013执行。   (7)成人体重判定参照行业标准WS/T 428-2013执行。   (8)基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范参照行业标准WS/T 448-2014执行。   (9)慢性病监测信息系统基本功能规范参照行业标准WS/T 449-2014执行。   (10)电子病历共享文档规范参照行业标准WS/T 500-2016执行。   (11)电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范参照行业标准WS/T 501-2016执行。   (12)电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范参照行业标准WS/T 502-2016执行。   (14)基层医疗卫生信息系统基本功能规范参照行业标准WS/T 517-2016执行。     三、参考文献 [1]《中国痴呆诊疗指南2017》 [2]《中国成人超重和肥胖症预防控制指南2003》 [3]《中国原发性肺癌诊疗规范2018》 [4]《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2018年版》 [5]《慢性乙型肝炎防治指南2015》 [6]《家庭血压监测中国专家共识》 [7]《中国高血压防治指南2018》 [8]《中国高血压基层管理指南2014》 [9]《中国血压测量指南2011》 [10]《国家基本公共卫生服务规范三》 [11] 《原发性骨质疏松症诊治指南2017》 [12] 《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南2007》 [13] 《健康管理调查问卷的设计思路及统计分析2010》 [14] 《中国专家健康管理初步共识2009》 [15] 《结直肠癌诊疗规范2017》 [16] 《中国临床戒烟指南2015》 [17] 《老年人健康管理技术规范》 [18] 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013》 [19] 《脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案2017》 [20] 《中国脑卒中一级预防指导规范2015》 [21] 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2017》 [22] 《中国2型糖尿病防治指南2017》 [23] 《健康体检基本项目专家共识2014》 [24] 《原发性痛风诊断和治疗指南2011》 [25] 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见2017》 [26] 《心理治疗规范2013版》 [27] 《心血管疾病一级预防中国专家共识2010》 [28] 《中国心血管病预防指南2017》 [29] 《中国成人血脂异常防治指南2016》 [30] 《中医药健康管理服务规范》 四、信息技术规范 软件工程规范 在软件的设计和开发过程中,贯彻实施软件工程标准是保证软件质量重要措施。我司在开发中严格推行软件工程国际标准,并制定了符合自身特点的企业内部软件工程规范。采用的若干主要软件工程国家标准见下表。 分类 标准名称 标准号 基础 信息技术 软件工程术语 GB/T 11457-2006 信息处理 数据流程图、程序流程图、系统流程图、程序网络图和系统资源图的文件编辑符号及约定 GB 1526-1989 信息技术服务 分类与代码 GB/T 29264-2012 软件工程 软件工程知识体系指南 GB/Z 31102-2014 信息处理 程序构造及其表示法的约定 GB 13502-1992 信息技术 应用软件系统技术要求 第1部分:基于B/S体系结构的应用软件系统基本要求 GB/T 30882.1-2014 信息处理 单命中判定表规范 GB/T 15535-1995 信息处理系统 计算机系统配置图符号极其约定 GB/T 14085-1993 开发 信息技术 软件生存周期过程 GB 8566-2007 计算机软件测试规范 GB/T 15532-2008 非结构化数据表示规范 GB/T 32909-2016 非结构化数据访问接口规范 GB/T 32908-2016 信息安全技术 SM3密码杂凑算法 GB/T 32905-2016 信息技术 软件状态转换的人际通信表示  GB/T 30973-2014 信息技术 软件工程 CASE工具的采用指南 GB/Z 18914-2014 建立人体测量数据库的一般要求 GB/T 22187-2008 信息安全技术 数据库管理系统安全技术要求 GB/T 20273-2006 软件工程 开发方法元模型 GB/T 26239-2010 软件工程 软件异常分类指南 GB/T 32422-2015 术语数据库开发文件编制指南  GB/T 15387.1-2014 文档 软件文档管理指南 SJ 20523-1995 计算机软件文档编制规范 GB 8567-2006 系统与软件工程 用户文档的管理者要求 GB/T 16680-2015 系统与软件工程 用户文档的设计者和开发者要求 GB/T 32424-2015 计算机软件需求规格说明规范 GB 9385-2008 计算机软件测试文件编制规范 GB 9386-2008 管理 软件质量量化评价规范  GB/T 32904-2016 计算机软件可靠性和可维护性管理 GB/T 14394-2008 信息技术 软件产品评价 ISO/IEC 14598-1999 信息技术 软件安全保障规范 GB/T 30998-2014 信息技术 基于计算机的软件系统的性能测量与评级  GB/T 30975-2014 软件工程 软件评审与审核 GB/T 32421-2015 系统与软件维护性 GB/T 29834-2013 质量管理体系 基础和术语  GB/T 19000-2008   功能模块规范 按大模块分类展示参考标准规范,各标准规范名称对应细致的分类。 分类 标准名称 标准号 健康档案   医疗服务基本数据集 门诊摘要/住院摘要/成人健康体检 WS 373-2012 电子病历基本数据集 WS 445-2014 疾病控制基本数据集 WS 375-2016 妇女保健基本数据集 WS 377-2013 儿童保健基本数据集 WS 376-2013 疾病管理基本数据集 WS 372-2012 卫生管理基本数据集 WS 374-2012 基本信息基本数据集 个人信息 WS 371-2012 卫生信息基本数据集编制规范 WS/T 370-2012 城乡居民健康档案基本数据集 WS 365-2011 居民健康档案基本数据集 DB11/T 1290-2015 电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范 WS/T 502-2016 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范 WS/T 501-2016 电子病历共享文档规范 WS/T 500-2016 健康档案共享文档规范 WS/T 483-2016 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 482-2016 基层医疗卫生信息系统基本功能规范 WS/T 517-2016 营养名词术语 WS/T 476-2015 食物成分数据表达规范  WS/T 464-2015 临床常用生化检验项目参考区间 WS/T 404-2015 慢性病监测信息系统基本功能规范 WS/T 449-2014 居民健康档案医学检验项目常用代码 WS 446-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范 WS/T 447-2014 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS/T 448-2014  数据交换标准 HL7临床档案结构 ISO/HL7 27932-2009 健康信息学 HL7 V3 参考信息模型 GB/T 30107-2013 健康資訊交換第七層協定 CNS 14232-2010 保健信息学 HL7个人健康记录系统功能模型 第1版  ISO/HL7 16527-2016 保健信息学 HL7电子健康档案-系统功能模型(版本2) ISO/HL7 10781-2015 保健信息学 HL7电子健康档案-系统功能模型(版本2)  BS EN ISO 10781-2015 健康信息 HL7第3版 参考信息模型 第4版 ISO/HL7 21731-2014 数据交换标准 HL7临床档案结构 ISO/HL7 27932-2009 七级健康分级(HL7)的2.2版本的执行 AS 4700-2004 卫生数据共享访问接口技术规范 DB33/T 854-2011(2014) 卫生信息学 电子健康档案的审计跟踪  ISO 27789-2013 保健信息学 电子健康档案存档的安全要求 原则 ISO/TS 21547-2010 保健信息学 电子健康档案存档的安全要求 指南 ISO/TR 21548-2010 健康档案.控制健康术语.结构和高水准指示器  ISO/TR 17117-2002 卫生信息数据元值域代码 WS 364-2011 卫生信息数据元目录 WS 363-2011 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T 306-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 303-2009 卫生信息数据模式描述指南 WS/T 304-2009 卫生信息数据集元数据规范  WS/T 305-2009 卫生信息学 IHE的全球标准采用 ISO/TR 28380-2014 卫生信息学 针对卫生保健提供商(护理主体和其他实体)的目录服务 ISO 21091-2013 卫生信息学 处理个人健康信息的用途分类 ISO/TS 14265-2011 卫生信息处理.医学分析实验室领域内性能术语表、分类和代码系统结构  NF EN 1614-2006 卫生信息处理.卫生领域协议的定义方法 FD CR 12161-1996 卫生信息学 公钥基础设施 数字签名的医疗文件 BS ISO 17090-4-2014 卫生信息互联互通的远程医疗系统和网络 IS/ISO/TR 16056-2004 健康评估 人群贫血筛查方法  WS/T 441-2013 膳食调查方法 WS/T 426-2013 成人体重判定  WS/T 428-2013 临床营养风险筛查  WS/T 427-2013 紧急情况下的营养保障指南  WS/T 425-2013 人群健康监测人体测量方法 WS/T 424-2013 中国高血压防治指南,2010   慢性稳定性冠心病管理中国共识,2010   中国脑卒中一级预防指导规范,2015   中国2型糖尿病防治指南,2013   中国成人血脂异常防治指南,2016   中国成人超重和肥胖症预防控制指南,2006   慢性阻塞性肺疾病诊治指南,2013   原发性骨质疏松症诊治指南,2011   中国痴呆诊疗指南,2012   中国原发性肺癌诊疗规范,2015   中国泌尿外科疾病诊断治疗指南,2014   中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范,2015   原发性肝癌诊疗规范,2011   中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见,2014   卫生部脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法,2010   健康体检基本项目专家共识,2014   国际通用心理筛查量表Scl-90   中医体质分类与判定,中华中医药学会 ZYYXH/T157-2009 健康干预 《中国心血管病预防指南》中华医学会心血管病学分会,2011   《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》卫生部,2011   《中医药健康管理服务规范》中华中医药学会,2016   《健康管理学概论》郭清,人民卫生出版社,2011   《中国居民膳食指南》中国营养学会,人民卫生出版社,2016   《ACSM运动测试与运动处方指南》美国运动医学学会,人卫,2010   《中国营养师培训教材》葛可佑,人民卫生出版社,2010   《中国食物成分表》第一、二册,杨月欣,北京大学医学出版社,2010   高血压患者膳食指导 WS/T 430-2013 成人糖尿病患者膳食指导  WS/T 429-2013       1)  数据标准规范(或遵循的数据标准规范等) 2)  数据库相关规范(数据库建库标准、数据库软件规范、数据库管理规范、数据库元数据标准等) 3) 安全保障体系规范(安全分级规范、保密管理制度、安全保障规范等) 4)资源元数据规范 5)技术管理规范(资源目录管理规范、资源交换管理规范、核心元数据编制规范等) 上述内容仍然找不到对应的,请在上表中参考对应。    
临下班,太太打电话,说家里没盐了,要顺路买些。有点沮丧,但命令难违,遂提前几分钟离开公司,直驱Safeway。适逢Safeway重组货架,不知盐放在什么地方了。连问几个人,都找不到。不得已一排排找过来,花了足有十分钟。然后再找洗手液和洗碗精,因为太太说这两样东西都没了,而且要专买能杀菌的,因为自从女儿连拉三个星期的肚子后,家里草木皆兵。这下更惨,发现自己如同进入迷宫:有三、四个货架摆有洗涤剂,有的是专给洗手间的,有的是专给洗地板的,有的给洗碗机用,就是找不到洗手的。来回折腾近二十分钟,最后终于在一个货车上找到,原来货架重组,洗手液还没有上架呢!好事还没完。等到付款时,才想起自己没带会员卡 –– 从来都是太太带。会员价两美元的东西,现在得付四美元。沮丧之余,遂扔下洗涤用品,只捡了几筒盐,怒气冲冲地回家了。
小时候看惯了漫画上帝国主义的大鼻子,认为那是美国人与国人的最大区别。等到来了美国,周游各地,见得人多了,发现老美的鼻子并不那么大(相反,有些欧洲人确实有一颗大鼻子,尤其是北欧一带的)。区别呢多的是,我认为其一就是那个计划日程的记事本(国内有的叫“万用手册”,英文叫Organizer)。很多美国人都随身携带,上面有日历,有的是每天一页,每页又细分成小时,甚至刻钟。笔者求学时,每逢开学,大学里到处都是免费赠送的记事本,上面有校历、重大活动,当然也有广告。生活中,事无巨细,不管是会议、约会、午餐,还是生日、旅游、聚会,老美都会一件件列在上面。做起事来,首先是检查日程,找到一个时间点。一旦敲定,除非有什么紧急变故,很少临时变卦。很多人的日程都安排到几个月以外, 这点相信在美国看过医生的人都有体会:除非是小儿科,几乎不可能当天约,当天看。读前通用电气总裁杰克.韦尔奇的传记,你也会发现韦尔奇访问哪个工厂,出席哪个典礼,日程都安排在一年之外。
我有一辆漂亮的暗红色的自行车。暑假中的一天,姐姐到我家来做客,看见这辆后问我:“你回会骑车吗?”我骄傲地回答:“会的”。妈妈听见后就问姐姐会不会,她不好意思地低下头并摇了摇。我马上自告奋勇要求教姐姐学骑自行车,妈妈高兴地同意了,并嘱咐我们要注意安全。我和姐姐就带着车到了小区的一块较空旷的场地上。我先让姐姐找找感觉,学学平衡。然后让她一只脚踩在踏板上,另只脚踩在地上,在车上滑步走,经过反复的滑动,她竟然一次能荡出去好远。最后,我让姐姐把握住车笼头,先荡一会,再收起滑动的那只脚骑在踏板上有节奏地轮流换脚骑动,开始她怎么也控制不住,老要倒掉,我在边上一个劲地给姐姐加油,还做示范给她看,姐姐就咬牙坚持练习,随着时间流逝,功夫不负有心人,终于姐姐慢慢掌握了要领,居然能骑一段路了,虽然骑的还歪歪扭扭,姿势也不好看,但已初步学会了,我非常兴奋,大声喊:“姐姐真棒啊!
上周参加计算机历史博物馆的活动,内容是John Markoff现场采访风险投资家Arthur Rock。这块石头(Rock)在硅谷甚至美国可谓是家喻户晓(至少是风险投资界),因为他一手缔造了大半个硅谷:他为肖克利实验室的八位叛将筹集资金,建立飞兆半导体公司(该公司成为硅谷半导体的始祖,硅谷与半导体打交道的,尤其是上点年纪的,大都与该公司有关),然后又为其中的两位(Robert Noyce和Gorden Moore)筹资,建立英特尔,并担任英特尔的董事会主席三十几年(Robert Noyce大家可能不熟悉,但大家肯定知道集成电路:他就是发明人之一。可惜他英年早逝,去世前担任英特尔的CEO,去世后英特尔以他的名字命名公司总部大楼。如果你去参观英特尔博物馆的话,会看到他的名字无处不在。Gordon Moore仍然健在,就如他的摩尔定律,现在干的是到处捐钱的活儿:光2001年就捐给加州理工学院6亿美金)。当然Rock名字不只与这两个公司有关。他还筹资建立施乐(Xerox)、Teledyne等,但相信大家最熟悉的就是那只苹果(Apple):Rock投资苹果公司,并担任董事会成员。但当苹果公司与摩托罗那联手与英特尔竞争的时侯,Rock退出苹果,因为英特尔是他的最大的孩子(如果不算飞兆的话),他对英特尔更忠诚。
医疗机构如何开展健康管理 随着健康管理学科的发展和相关机构的推进,国内健康管理行业已由体检机构一家独大演变为多方参与,这里面能够影响健康管理格局的就是医疗机构了。大家知道,健康管理的很多服务会与医疗资源有紧密联系,如果医疗机构配合就会大大便利健康管理,并且直指客户健康需求的痛点。 人人健康 1977年第30届世界卫生大会决议中指出:“到2000年,使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平”;通俗地讲就是“2000年人人健康”(health for all,HFA)。HFA既不是指所有的人都不生病,也不是指医务人员能够治疗所有的疾病;而是指人人享有卫生保健,人们运用更好的方法去预防疾病,减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦;人们健康地度过婴幼儿、儿童、青壮年和老年,在平静温馨中告别人世;还包括不同国家、地区或人群之间能均匀地分配卫生资源,人们懂得疾病是可以预防的,自己有力量摆脱疾病的桎梏,来创造自己和家庭的健康和幸福的生活。HFA毫无疑问是世界人民的向往,同时是广大医务工作者的责任。到目前为止,WHO提出的HFA相关具体指标中有一些我们国家暂时还没有实现,由于国情的不同,我们能够理解;但卫生行政部门和广大医务工作者仍然应该将HFA作为医改的根本原则和医学发展的终极目标。浙江中医药大学副校长郭清是我国较早研究“基本卫生保健”并有所建树的知名学者,郭校长认为“医改方向错了,必须走健康管理之路”。 哈佛公共卫生学院外墙意识转变近年来,随着健康管理的传播,很多医疗机构主动将体检中心改称为健康管理中心;部分医院院长高峰论坛上,健康管理开始摆上了桌面;医院开展健康管理的相关研究文献,也开始出现在权威杂志上;这些都说明,医疗机构的有识之士开始将目光投向健康管理。然而,历次医疗改革未能打破既定模式,医院的功利性已经被深深烙印,不能盈利或者盈利性不强的服务项目都被打入“冷宫”,医院已不再具备古人“但愿人常健, 何妨我独贫”的思想境界。医疗机构开展全面的健康管理服务,仍需要较长时间的服务意识转变。体检中心作为医院的一份子,其主任无疑是积极推进和执行健康管理的,但全院健康管理就必须要院领导支持了;意识的转变首先就是医院领导层的转变,“一把手工程”总是更容易推进些。医院各级领导、科主任及普通医生都接受过医学伦理的教育,也都宣读过医学生誓言;相信在正确地引导下,大家都能够理解,治病只是一种技术手段,我们的国家应该根据自身的社会和经济实力尽力改善人民的健康状况,使人民达到最高可能的健康水平。20世纪末,在巴黎召开了主题为「面向二十一世纪」的第一届诺贝尔奖获得者国际大会, 会议结论中指出:应当从疾病治疗为主转向健康管理为中心,这是21世纪卫生保健革命的方向。 准备工作 1.除了服务意识的转变外,信息化环境的准备对健康管理的开展非常重要。不少医院(疗养院)已经开始着手建立健康数据中心(Health Data Center,HDC),将客户的就医信息、用药情况、检查结果、自测数据、疗养康复等所有信息均汇集到一个统一平台,然后所有数据的处理和显示也都直接从HDC调用。HDC还可以包含一个智能知识库系统,包括了各类医疗卫生术语、规范、标准和医疗资源信息,同时具备字典式注册和维护功能。HDC应该采用国际国内通用的数据规范,以兼容其他医疗机构的数据。医护人员或健康管理师均可在这个平台上管理医院客户,院领导可以在这个平台上监督服务质量、统计分析决策。利用互联网开通Web端、APP端、WeChat端服务也被纳入健康管理的范畴。 2.为了工作顺利开展,医院需要成立健康管理工作领导小组,并明确各级职责。至少一位院领导担任组长,医务部主任担任副组长,关联科室主任为组员。大多数成立了体检中心的医院会优先把健康管理工作放到体检中心,也有由客户服务中心、医患关系办公室或者对外联络办公室负责的。这就需要负责的部门制定全院健康管理的工作规划,并协调各关联科室完成健康管理任务。另外,最近经常网传医务人员工作间隙补充睡眠的图片,说明现有医务人员工作相对饱和,具体健康管理服务最好安排专职人员进行,而不宜直接加在现有医务人员头上。相对固定的团队,也有利于健康管理的学科建设和发展。 3.医疗机构开展健康管理工作的核心是落实家庭医生负责制和分级转诊。因此大医院应开设和发展全科医学,并配合卫生行政部门开展全科医生培训工作;社区卫生服务中心应该认真落实国家的家庭医生签约制度,保障辖区内人人享有家庭医生;各级医疗机构应该建立多种合作关系,建成以一、二、三级医院的梯队“医联体”或“健联体”,力争做到“首诊在基层、大病向上转、康复回社区”,基层医疗机构还可以实行全额预付的转诊付费机制。医疗机构还应该认真执行医师多点执业的政策,在不影响原有工作的前提下,鼓励医务人员到其他医疗机构执业。远程会诊的设备和技术能够合理应用医疗资源,促进各级医疗机构的联系,对分级转诊有较大的现实意义。 卫计委李斌主任调研黄陂模式,考察希和健康管理信息化产品如何开展医院应该结合国家的政策指南,参考当地发布的相关规定,制定详细的本院健康管理规范,一般分为院前、院中、院后三部分内容。与体检机构开展健康管理一样,医疗机构同样是根据自身实力和发展方向首先开展合适的服务,逐步增加和改善服务内容并且坚持做下去,就会开创新的医学模式和医疗服务体系。 1.院前:主要是健康宣教和服务预约。在医院官网展示健康管理服务的具体内容,在门诊大厅增加宣传新增服务的电子屏、易拉宝、海报和三折页等;安排专人做好健康管理理念和重点健康问题的宣教;重点宣传分级转诊的流程和好处;必要时可以通过报纸、电视或网络媒体以新闻的形式进行报道。完善既有咨询服务体系,打通各方预约服务平台,明确挂号、检查、住院、手术、出诊、会诊等服务的预约流程和规范;需要注意如果这些服务打通了就医的绿色通道,有违医疗公平性原则,就应该制定公开、公平的收费标准。 2.院中:主要是疾病管理和转诊服务。疾病管理强调循证医学指导、医生与健康管理师协作、患者自我管理、定期报告反馈。除了疾病治疗处方外还可以给出健康教育处方,针对住院患者还可以开展主管的医生、护士加上健康管理师、营养师、心理咨询师、中医保健师等共同查房的制度,健康管理师应该起到家庭医生的监督作用。分级转诊是院中健康管理的主要内容,应当明确转诊规范并严格执行,必要时建立流动的专家查房团队。针对慢性病严格按临床路径和基本公共卫生服务规范执行,还可设立慢病干预门诊进行综合宣教、诊疗和随访。 有些针对常见健康问题的医疗服务已经逐渐形成专科特色,并且从临床中分离出来;这些专项医疗服务自成体系又与健康管理息息相关,医疗机构可以选择性开设这类专科,常见的有心理、眼科、口腔、减肥、美容、戒烟等。康复和养老最近比较火,对健康管理意义较大,已经出现了不少专科康复医院和老年照护机构,医疗机构可以将医疗-康复-养老结合起来形成特色服务。  3.院后:主要是完善档案和跟踪随访。完善档案不仅是保存好门诊或住院病历,还需要通过统一信息化平台汇总同一客户的历次各类数据,同时积极探索“健康管理病历”的规范,尽力为客户建立从出生到死亡全生命周期的、能够随时随地调用的、支持各种展现形式的真正电子健康档案。跟踪随访目前一般由统一的回访部门负责,为了提高服务质量和缓和医患关系,建议部分重要疾病的随访由科室指定专人执行。利用信息化手段让离院患者能够与医院保持联系,有一种“远程家庭病床”的感觉。对于大型医院来说主要是对出院患者的规范性电话随访;对于基层医院则还需要根据客户情况上门回访。随访的同时应该记录客户的及相关信息和健康需求,引导再次来院消费。*其实医院在提出健康管理之前就有很多服务已经在做了,医院可以考虑将全部健康管理服务分级打包,形成医院的VIP会员卡的形式进行收费和服务;还可以尝试组织部分退休专家提供“高级家庭医生”服务;另外提醒医务工作者关注自身健康问题,医院要将员工健康放在更重要的位置。 综合性医院人才齐全、设备完善、技术先进、信誉良好,是开展健康管理服务最合适的机构。在当前国家政策支持以及医院转型需要、医学体系发展完善的需要和老百姓迫切需求之下,医疗机构应该努力提高全科医学及全科医生的地位,积极发展健康管理学科,进一步转变服务理念、提高服务意识;结合自身特色逐步有序开展健康管理服务,用实际行动打消周边居民的顾虑,在建立新型医患关系的过程中实现医疗机构全健康管理服务,坚定地向“人人健康”的目标迈进。
今日美国(USA Today)9月11日的一份报道称,硅谷正在重温1999年前后的盛况。复苏的景象真是遍地皆是:失业率从9.3%下降到5%(有人甚至说是4%)、公司招人又像疯了一样、风险资金的投资额也大幅上升,达到2000年以来的顶峰。拿笔者的公司来说,各个部门都在紧锣密鼓地招人。单从人事部门来说,扩编幅度之大,让人咋舌:2000多人的公司,光人事管理的Managing Director就增加了四五个(他们下面该有多少总监、经理、办事员)!对推荐一个人加入公司的奖金也从1000美金跃升到4000!破天荒的是,笔者在生日时竟收到公司人事部门的电子贺卡。在笔者看来这有两重意义:(1)公司现在确实在意员工 - 前几年就从来没有此类举动; (2)人事部门终于有足够的资源来做这些事 - 每逢裁员,首先裁的就是包括人事部门在内的支持性部门:笔者所在的公司从5000人裁到2000人的时候,人事部门就只剩下几个光杆司令了;相反,增加员工的方向也正好相反。所以,告诉大家一个笑话式的秘诀:如果想知道一个公司的景气与否,到他们的网站上,看看人事部门是否招人就是了(主要适用于高科技类经常招人、解雇人的公司)。
一般家庭健康管理是属于社区健康管理的范畴,服务内容以健康档案管理和疾病导诊服务为主。这种服务相对简单,而且主要是国家政府买单,是社区卫生服务中心一直在做的事情。我们今天要讲的是相对高端的家庭健康管理,是家庭支付相关费用后,由专业机构的专业人员提供的全方位健康服务。 一、全科医学 1.全科医学又称家庭医学,是一个面向家庭与社区,整合生物医学、行为科学及社会科学为一体的一门综合性医学学科。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题,能在所有的与健康相关的事务上为所有的人群服务。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。从这个概念可以看出,全科医学就是为家庭健康管理而产生的;全科医学的特点是范围宽广、内容丰富,强调人的整体性,这也正是健康管理以人为中心的具体体现。 2.全科医疗(家庭医疗)是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保障的专业服务,是社区卫生服务中心的主要医疗形式;除了利用其他医学专业的内容以外,还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。全科医疗服务内容贯穿人的生命周期,这与健康管理的理念不谋而合;全科医疗的特点包括人性化、基础型、综合性、持续性、协调性、可及性,这也正是家庭健康管理应该遵循的基本原则。 3.全科医生(家庭医生)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础型医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题;应该能在所有与健康相关的事务上,为每个服务对象当好健康代言人。全科医生除了需要处理常见疾患的能力外,还需要处理个人问题、家庭问题、社区工作和社会伦理等方面的能力;要做到全方位、全过程负责式健康管理,需要特定的专业素质,包括强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精神。 二、现状分析 早在2005年WHO就提出建立以预防为主的慢性病管理创新模式,特别指出要加强患者和卫生保健人员的交流,充分调动社区资源,使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系,共同应对慢性病问题。  政策实施不畅 我国的慢性病患者增长迅猛,每年医疗开支令医保捉襟见肘。政府针对此类危机提早布局,历年来出台了不少有力政策,如签约家庭医生、分级诊疗、医联体、多点执业等。但由于长期的固化医疗认识和利益分配机制导致这些政策的实施有名无实。  社区有心无力 我国的各级社区卫生服务中心及社区医生是具备健康管理服务理念和技能的,但是一方面人手不足,全能型的健康管理人才更是缺乏;另一方面激励机制不健全,健康管理队伍建设投入不够,学科建设也不到位。 家庭需求迫切近年来,一大批知名人士在家中猝死,着实激发了民众的健康意识。实际上这些猝死大多数是可以预防和避免的,对于只知道将健康需求集中在患病就医上的普通人群来讲,深入家庭的健康服务是十分需要的。 三、准备工作 对于社区健康管理,我们可以按照《国家基本公共卫生服务规范》来执行,而高端家庭健康管理则需要更为精细的服务设计和准备。 管理团队 高端家庭健康管理团队首先要有一位具备3年以上临床经验的全科医生来统筹协调,然后应该包含营养师、运动教练、心理咨询师、老中医,这些人员必须具备成熟的工作经验;再然后根据家庭突出疾病选择相应的专科医生,该医生至少在当地有一定知名度;最后根据实际情况配备健康保险专员、家庭污染防治专员,乃至宠物喂养专家和风水师。 医疗资源 当地各级医疗机构建立合作关系,针对家庭成员不同的疾病能够合理地在各级医疗机构之间转诊;与全国知名的医疗机构和专科医生建立合作关系,必要时直接联系就诊;与全球知名的医疗机构建立合作关系,必要时远程会诊或前往检查疗养。 软件平台 需要定制先进的客户健康管理系统,能够建立完善的家庭健康档案;对接共享当地各级医疗机构的诊疗信息,兼容外地其他医疗信息,支持国内外远程视频会诊;能够针对不同阶段人群提供支持定制的管理模版,记录和分析家庭的健康管理过程和结果。 其他准备 主要是家庭服务套餐的制定,可以在高端会员服务套餐的基础上增加家庭服务内容。其他家庭成员除了一般会员健康管理所需要的准备工作以外,还需要与各类高端精细化健康服务、产品和资源提供商建立合作关系,以随时满足家庭成员的不同健康需求;针对家庭常见的保健知识制作一些卡片类宣教工具等。 四、实施路径 一般家庭健康管理的重点是为未成年人、育龄妇女、老年人提供健康教育、健康检查和健康咨询;高端的家庭健康管理则应该按照时间顺序覆盖家庭生活周期:已婚夫妇无子女阶段、养育幼儿阶段、学龄前儿童阶段、学龄儿童阶段(小学)、青少年子女阶段(中学)、子女离家阶段(大学)、中年父母阶段(45~65岁)、老年阶段。不同阶段面临的心理、生理和社会的危险因素不同,应当在对家庭整体健康状况进行评估的基础上,明确家庭健康的主要危险因素,从而制定合适的健康干预方案并按计划实施。  服务签约 认真调研并结合自身实力,拟定切实可行且客户需要的服务套餐及服务契约。常规家庭健康管理是由家庭与社区健康管理服务团队签约,团队包括全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、营养师等。高端家庭健康管理则由专业机构与家庭签订服务合约,内容除了约定健康管理服务内容外,还包括必要的保健设备,甚至是服务的标准和规范。签约除了明确双方责任,对客户形成一定程度的约束,也对机构有一定的保护作用。  家庭健康档案 为每一位家庭成员在信息平台中建立个人健康档案,为居住在一起的多人建立家庭健康档案。标注平台中存在的亲戚关系,以支持家系图展示。详细收集家庭基本信息,包括居住条件(面积楼层、采光通风、室内污染等)、室内设施(装饰装潢、植物摆放、饲养宠物等)、保健设备(常备药箱、检测设备、净化设备、健身器材等)、周边情况(医疗资源、健身场馆、各类污染等)。认真记录家庭主要问题,包括婚姻情感、婆媳相处、子女叛逆、两性知识、空巢老人、突发事件等。  家庭健康评估 清楚家庭所属生活周期,掌握每个家庭成员的健康问题,明确家庭主要健康需求,在此基础上评估家庭的健康危机。从家庭关系、心理测评、社会融入和生活周期等方面,预测家庭健康问题的变化和转归,在发现风险的同时给予相应指导。  家庭健康干预 每一个家庭健康问题和个人健康问题都应该有详细的健康干预方案,干预方案的指定可以参考国家指南和家庭特色。由于管理对象较多,这时信息化平台就显示尤为重要。可以为各类问题制订不同程度的干预方案模版,让电脑自动为个人和家庭匹配合适的干预计划并每天智能提醒健康管理师来执行。针对家庭突发事件,如自然灾害、亲人亡故等,要有紧急预案,保证及时解决或持续缓解。  响应健康需求 常规家庭健康管理规定了工作时间,而高端的则需要24小时都有全科医生值班。随时接受家庭成员的健康咨询,并对健康问题做记录和进一步的处理,直至得到解决。其他个人健康需求可做辅助和引导,尽量将家庭成员的健康需求想到前面。大多数家庭健康问题不是由家庭成员主动提出,需要服务团队善于倾听和发现,积极解决并防范于未然。特别值得一提的是,约定服务内容尽量主动提供、引导完成,不要庆幸客户没提出来就不去投入了。  续约持续服务 在合约的基础上尽量提供一些超越要求的服务,不拘泥于线上的服务形式,适时开展家庭成员感兴趣的活动(专题讲座、亲子活动、小区沙龙等)。根据家庭接受程度上门服务,逐步增加融洽度,以利于持续提供服务。只需要有一点融洽度,家庭就会续约继续接受服务,建议每次签约期为2~5年。 我们可以在企业接受员工健康管理,在医院接受疾病健康管理;也可以在社区接受居民健康管理,在会所接受会员健康管理;然而,只有以家庭医生为主导,以家庭为单位的家庭健康管理才是最理想、最科学、最有效的健康管理模式。
临下班,太太打电话,说家里没盐了,要顺路买些。有点沮丧,但命令难违,遂提前几分钟离开公司,直驱Safeway。适逢Safeway重组货架,不知盐放在什么地方了。连问几个人,都找不到。不得已一排排找过来,花了足有十分钟。然后再找洗手液和洗碗精,因为太太说这两样东西都没了,而且要专买能杀菌的,因为自从女儿连拉三个星期的肚子后,家里草木皆兵。这下更惨,发现自己如同进入迷宫:有三、四个货架摆有洗涤剂,有的是专给洗手间的,有的是专给洗地板的,有的给洗碗机用,就是找不到洗手的。来回折腾近二十分钟,最后终于在一个货车上找到,原来货架重组,洗手液还没有上架呢!好事还没完。等到付款时,才想起自己没带会员卡 –– 从来都是太太带。会员价两美元的东西,现在得付四美元。沮丧之余,遂扔下洗涤用品,只捡了几筒盐,怒气冲冲地回家了。
一般家庭健康管理是属于社区健康管理的范畴,服务内容以健康档案管理和疾病导诊服务为主。这种服务相对简单,而且主要是国家政府买单,是社区卫生服务中心一直在做的事情。我们今天要讲的是相对高端的家庭健康管理,是家庭支付相关费用后,由专业机构的专业人员提供的全方位健康服务。 一、全科医学 1.全科医学又称家庭医学,是一个面向家庭与社区,整合生物医学、行为科学及社会科学为一体的一门综合性医学学科。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及他们所涉及的生理、心理、社会各个层面的健康问题,能在所有的与健康相关的事务上为所有的人群服务。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。从这个概念可以看出,全科医学就是为家庭健康管理而产生的;全科医学的特点是范围宽广、内容丰富,强调人的整体性,这也正是健康管理以人为中心的具体体现。 2.全科医疗(家庭医疗)是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保障的专业服务,是社区卫生服务中心的主要医疗形式;除了利用其他医学专业的内容以外,还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。全科医疗服务内容贯穿人的生命周期,这与健康管理的理念不谋而合;全科医疗的特点包括人性化、基础型、综合性、持续性、协调性、可及性,这也正是家庭健康管理应该遵循的基本原则。 3.全科医生(家庭医生)是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础型医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。其服务涵盖不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题;应该能在所有与健康相关的事务上,为每个服务对象当好健康代言人。全科医生除了需要处理常见疾患的能力外,还需要处理个人问题、家庭问题、社区工作和社会伦理等方面的能力;要做到全方位、全过程负责式健康管理,需要特定的专业素质,包括强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理能力、执着的科学精神。 二、现状分析 早在2005年WHO就提出建立以预防为主的慢性病管理创新模式,特别指出要加强患者和卫生保健人员的交流,充分调动社区资源,使患者及其家庭、初级卫生保健团队以及社区支持者之间形成一种新型的伙伴关系,共同应对慢性病问题。  政策实施不畅 我国的慢性病患者增长迅猛,每年医疗开支令医保捉襟见肘。政府针对此类危机提早布局,历年来出台了不少有力政策,如签约家庭医生、分级诊疗、医联体、多点执业等。但由于长期的固化医疗认识和利益分配机制导致这些政策的实施有名无实。  社区有心无力 我国的各级社区卫生服务中心及社区医生是具备健康管理服务理念和技能的,但是一方面人手不足,全能型的健康管理人才更是缺乏;另一方面激励机制不健全,健康管理队伍建设投入不够,学科建设也不到位。 家庭需求迫切近年来,一大批知名人士在家中猝死,着实激发了民众的健康意识。实际上这些猝死大多数是可以预防和避免的,对于只知道将健康需求集中在患病就医上的普通人群来讲,深入家庭的健康服务是十分需要的。 三、准备工作 对于社区健康管理,我们可以按照《国家基本公共卫生服务规范》来执行,而高端家庭健康管理则需要更为精细的服务设计和准备。 管理团队 高端家庭健康管理团队首先要有一位具备3年以上临床经验的全科医生来统筹协调,然后应该包含营养师、运动教练、心理咨询师、老中医,这些人员必须具备成熟的工作经验;再然后根据家庭突出疾病选择相应的专科医生,该医生至少在当地有一定知名度;最后根据实际情况配备健康保险专员、家庭污染防治专员,乃至宠物喂养专家和风水师。 医疗资源 当地各级医疗机构建立合作关系,针对家庭成员不同的疾病能够合理地在各级医疗机构之间转诊;与全国知名的医疗机构和专科医生建立合作关系,必要时直接联系就诊;与全球知名的医疗机构建立合作关系,必要时远程会诊或前往检查疗养。 软件平台 需要定制先进的客户健康管理系统,能够建立完善的家庭健康档案;对接共享当地各级医疗机构的诊疗信息,兼容外地其他医疗信息,支持国内外远程视频会诊;能够针对不同阶段人群提供支持定制的管理模版,记录和分析家庭的健康管理过程和结果。 其他准备 主要是家庭服务套餐的制定,可以在高端会员服务套餐的基础上增加家庭服务内容。其他家庭成员除了一般会员健康管理所需要的准备工作以外,还需要与各类高端精细化健康服务、产品和资源提供商建立合作关系,以随时满足家庭成员的不同健康需求;针对家庭常见的保健知识制作一些卡片类宣教工具等。 四、实施路径 一般家庭健康管理的重点是为未成年人、育龄妇女、老年人提供健康教育、健康检查和健康咨询;高端的家庭健康管理则应该按照时间顺序覆盖家庭生活周期:已婚夫妇无子女阶段、养育幼儿阶段、学龄前儿童阶段、学龄儿童阶段(小学)、青少年子女阶段(中学)、子女离家阶段(大学)、中年父母阶段(45~65岁)、老年阶段。不同阶段面临的心理、生理和社会的危险因素不同,应当在对家庭整体健康状况进行评估的基础上,明确家庭健康的主要危险因素,从而制定合适的健康干预方案并按计划实施。  服务签约 认真调研并结合自身实力,拟定切实可行且客户需要的服务套餐及服务契约。常规家庭健康管理是由家庭与社区健康管理服务团队签约,团队包括全科医生、社区护士、公卫医生、健康管理师、营养师等。高端家庭健康管理则由专业机构与家庭签订服务合约,内容除了约定健康管理服务内容外,还包括必要的保健设备,甚至是服务的标准和规范。签约除了明确双方责任,对客户形成一定程度的约束,也对机构有一定的保护作用。  家庭健康档案 为每一位家庭成员在信息平台中建立个人健康档案,为居住在一起的多人建立家庭健康档案。标注平台中存在的亲戚关系,以支持家系图展示。详细收集家庭基本信息,包括居住条件(面积楼层、采光通风、室内污染等)、室内设施(装饰装潢、植物摆放、饲养宠物等)、保健设备(常备药箱、检测设备、净化设备、健身器材等)、周边情况(医疗资源、健身场馆、各类污染等)。认真记录家庭主要问题,包括婚姻情感、婆媳相处、子女叛逆、两性知识、空巢老人、突发事件等。  家庭健康评估 清楚家庭所属生活周期,掌握每个家庭成员的健康问题,明确家庭主要健康需求,在此基础上评估家庭的健康危机。从家庭关系、心理测评、社会融入和生活周期等方面,预测家庭健康问题的变化和转归,在发现风险的同时给予相应指导。  家庭健康干预 每一个家庭健康问题和个人健康问题都应该有详细的健康干预方案,干预方案的指定可以参考国家指南和家庭特色。由于管理对象较多,这时信息化平台就显示尤为重要。可以为各类问题制订不同程度的干预方案模版,让电脑自动为个人和家庭匹配合适的干预计划并每天智能提醒健康管理师来执行。针对家庭突发事件,如自然灾害、亲人亡故等,要有紧急预案,保证及时解决或持续缓解。  响应健康需求 常规家庭健康管理规定了工作时间,而高端的则需要24小时都有全科医生值班。随时接受家庭成员的健康咨询,并对健康问题做记录和进一步的处理,直至得到解决。其他个人健康需求可做辅助和引导,尽量将家庭成员的健康需求想到前面。大多数家庭健康问题不是由家庭成员主动提出,需要服务团队善于倾听和发现,积极解决并防范于未然。特别值得一提的是,约定服务内容尽量主动提供、引导完成,不要庆幸客户没提出来就不去投入了。  续约持续服务 在合约的基础上尽量提供一些超越要求的服务,不拘泥于线上的服务形式,适时开展家庭成员感兴趣的活动(专题讲座、亲子活动、小区沙龙等)。根据家庭接受程度上门服务,逐步增加融洽度,以利于持续提供服务。只需要有一点融洽度,家庭就会续约继续接受服务,建议每次签约期为2~5年。 我们可以在企业接受员工健康管理,在医院接受疾病健康管理;也可以在社区接受居民健康管理,在会所接受会员健康管理;然而,只有以家庭医生为主导,以家庭为单位的家庭健康管理才是最理想、最科学、最有效的健康管理模式。
几年前,我还在商学院读书,为一次次面试机会而拼搏。很坦率地说,我对面试一无所知。以前所有的工作,包括我曾经提供翻译服务的二十多个大大小小公司,都是通过推荐或者偶然的机会得到。看着那些鼎鼎有名的公司来学校招聘,心里忐忑不安:面试该说什么?怎么说?给面试者一个什么印象?怎样才能使自己与众不同?如果面试者不喜欢自己,该怎么办?颇为头痛。不得已,请教学院的职业管理中心。Eileen McCulloch,一个墨西哥裔的中年妇女,我至今仍对她充满敬意,说了一句非常简单的话:Be yourself。意思是你是什么就是什么,用不着装扮成另一个人。她的道理很简单:因为你也不知道"另一个人"是不是就是公司愿意招聘的。所以从理论上讲,呈现一个完全的自我,成功的几率不会比装扮成"另一个人"低,甚至会略高。因为当你扮演你自己的时候,你发挥得最好。颇有点"以不变应万变"的道理。
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